問新生兒顱內(nèi)出血如何分類?
病情描述:
新生兒顱內(nèi)出血如何分類?
答醫(yī)生回答
病情分析:
新生兒顱內(nèi)出血分為4類,硬腦膜下出血:主要由于小腦幕或大腦鐮撕裂所致。輕微出血無(wú)癥狀;嚴(yán)重出血者生后即出現(xiàn)不安、尖叫、雙眼凝視、限局性驚厥、限局性肢體運(yùn)動(dòng);病情危重者呼吸節(jié)律不整或呼吸暫停、驚厥嚴(yán)重。原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血:常為橋靜脈破裂所致。突出表現(xiàn)為易激惹,可伴驚厥發(fā)作,多數(shù)預(yù)后良好,少數(shù)可出現(xiàn)腦積水。腦室旁腦室內(nèi)出血:多見于早產(chǎn)兒。小腦出血:病情常急劇惡化,嚴(yán)重出血病例由于出血壓迫腦干而致嚴(yán)重呼吸功能障礙,甚至死亡。u
意見建議:
加以積極的預(yù)防,發(fā)生新生兒顱內(nèi)出血的情況,如果有出血表現(xiàn),要盡快的早診斷早治療,日常要加強(qiáng)護(hù)理。如果出現(xiàn)并發(fā)癥,可采用中西醫(yī)結(jié)合的方法,增加康復(fù)訓(xùn)練,使后遺癥減輕。
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新生兒顱內(nèi)出血是什么病新生兒顱內(nèi)出血,跟蛛網(wǎng)膜下腔出血,可以是涵蓋了蛛網(wǎng)膜下腔出血,顱內(nèi)出血內(nèi)容很多。我們講的蛛網(wǎng)膜下腔出血和顱內(nèi)出血,可以是一個(gè)內(nèi)容,也可以是多個(gè)內(nèi)容,就是說(shuō)除了蛛網(wǎng)膜下腔出血以外,可以頭皮下的血腫,也可以顱內(nèi)出血,也可以是小腦的出血,也可以是大腦皮層的出血。所以這一系列,都叫新生兒的顱內(nèi)出血,那么新生兒顱內(nèi)出血,最常見的原因,多半是跟他維生素K缺乏有關(guān)。所以維生素K缺乏,導(dǎo)致新生兒顱內(nèi)出血,主要是因?yàn)樗难“骞δ艿挠绊?,?dǎo)致的凝血機(jī)制障礙,導(dǎo)致的情況。所以通常新生兒顱內(nèi)出血,在新生兒是比較常見的現(xiàn)象,所以在出血過(guò)程中,要注意監(jiān)測(cè)他的血小板的情況,監(jiān)測(cè)他維生素K的情況。01:13
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新生兒顱內(nèi)出血會(huì)導(dǎo)致腦癱嗎新生兒顱內(nèi)出血,這就得從這個(gè)腦癱定義來(lái)說(shuō)了,在2014年以前,新生兒顱內(nèi)出血,我們把它歸到腦出血后遺癥,引起的偏癱,姿勢(shì)障礙,運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)障礙的一種情況,但是從2014年以后,它就包括在這個(gè)腦癱定義里邊了,非進(jìn)行性腦損害,那么新生兒出血,那么他這個(gè)出血,是非進(jìn)行性的,最后導(dǎo)致一個(gè)偏癱的癥狀,這是運(yùn)動(dòng)異常的一個(gè)癥狀了,那么他就是腦癱。01:00
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新生兒顱內(nèi)出血如何分類?新生兒顱內(nèi)出血按照出血部位不同可分為硬膜下出血,蛛網(wǎng)膜下腔出血,腦室周圍-腦室內(nèi)出血,腦實(shí)質(zhì)出血,小腦出血以及丘腦基底節(jié)出血。其中早產(chǎn)兒腦室周圍-腦室內(nèi)出血是最為常見的類型,主要表現(xiàn)有三種:第一,臨床無(wú)表現(xiàn)型。這也是最為常見的,多在早產(chǎn)兒生后常規(guī)B超檢查中發(fā)現(xiàn)。第二,持續(xù)進(jìn)展型。癥狀在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)繼續(xù)進(jìn)展,先表現(xiàn)為大腦皮層興奮性增高,如煩躁不安,易激惹,腦性尖叫,肌震顫,驚厥,嘔吐。第三,急劇惡化型。發(fā)生在嚴(yán)重出血的小兒,這種情況比較少見,在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)病情急劇進(jìn)展,出現(xiàn)意識(shí)障礙,呼吸暫停,眼球固定,凝視,光反射消失,肌張力嚴(yán)重低下或周身強(qiáng)直性驚厥,出現(xiàn)難以糾正的酸中毒,可在短時(shí)間內(nèi)死亡。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:44”
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新生兒顱內(nèi)出血新生兒顱內(nèi)出血,主要是由于以下幾種原因。缺氧、缺血或者是腦內(nèi)的細(xì)胞發(fā)育的異常,還有可能是因?yàn)轫槷a(chǎn)擠壓或者是早產(chǎn)兒的原因?qū)е?,因?yàn)榧?xì)胞血管太脆。這種情況下,一般進(jìn)行止血治療??梢杂镁S生素k1進(jìn)行止血,如果有缺氧導(dǎo)致的,需要盡快的吸氧或者是營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)進(jìn)行治療,因?yàn)榇蠖鄶?shù)的新生兒顱內(nèi)出血多伴有缺氧缺血。一般出血量不多,如果有明顯的需要,十天之后進(jìn)行復(fù)查。大部分都吸收的很快,沒有很好地吸收的情況下需要盡快的繼續(xù)的營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)止血治療。觀察寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育情況,行二療程和第三療程治療,因?yàn)橛锌赡茉诰植啃纬梢粋€(gè)梗死灶。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
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如何診斷新生兒顱內(nèi)出血病情分析:診斷新生兒顱內(nèi)出血應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)及影像學(xué)(頭顱的CT或者核磁)檢查,如血壓、心率、呼吸改變,吃奶異常、前囟門張力高、意識(shí)障礙等,均應(yīng)考慮到顱內(nèi)出血的可能性。如有出血性疾病史或有外傷等誘因,而無(wú)明顯顱內(nèi)感染表現(xiàn),更應(yīng)考慮本病。應(yīng)及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查明確病因。意見建議:患兒頭部保持中線位,床頭抬高30°時(shí)顱內(nèi)壓最低。光療時(shí)避免眼罩纏繞過(guò)緊,以免對(duì)枕骨的壓力阻礙靜脈引流,增加顱內(nèi)壓。避免輸液速度過(guò)快。
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如何治療新生兒顱內(nèi)出血病情分析:新生兒顱內(nèi)出血可通過(guò)ct、核磁、B超等,先診斷明確出血量及出血部位,并觀察新生兒的臨床表現(xiàn)。一旦確定為顱內(nèi)出血,要積極治療。出血量不大或者出血部位沒有影響到主要功能,可先觀察,一般能夠自行吸收,留有后遺癥的幾率不大,也可以給予維生素K,止血敏等止血的治療。如果出血量較大或者出血部位較重要,要積極的進(jìn)行住院治療,包括吸氧及藥物治療。意見建議:可以密切觀察,如果有嗜睡或肌張力低下等癥狀,一定要進(jìn)一步檢查,做到及時(shí)發(fā)現(xiàn),早診斷明確,早治療,日后可配合康復(fù)鍛煉以減輕后遺癥。
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新生兒顱內(nèi)出血新生兒顱內(nèi)出血,主要是由于以下幾種原因。缺氧、缺血或者是腦內(nèi)的細(xì)胞發(fā)育的異常,還有可能是因?yàn)轫槷a(chǎn)擠壓或者是早產(chǎn)兒的原因?qū)е?,因?yàn)榧?xì)胞血管太脆。這種情況下,一般進(jìn)行止血治療??梢杂镁S生素k1進(jìn)行止血,如果有缺氧導(dǎo)致的,需要盡快的吸氧或者是營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)進(jìn)行治療,因?yàn)榇蠖鄶?shù)的新生兒顱內(nèi)出血多伴有缺氧缺血。一
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如何治療新生兒顱內(nèi)出血新生兒顱內(nèi)出血的治療主要包括保守治療和手術(shù)治療。治療原則首先應(yīng)該積極止血,用維生素K1進(jìn)行皮下注射,同時(shí)積極降低顱內(nèi)壓,包括甘露醇和人血白蛋白,防止癲癇發(fā)作。如果有新生兒呼吸窘迫癥,應(yīng)該積極的采取呼吸機(jī)輔助通氣。如果出血量比較大,有腦疝存在的可能,還應(yīng)該考慮做手術(shù)治療。家長(zhǎng)一定要帶患兒到正規(guī)醫(yī)院檢查