問如何診斷新生兒顱內(nèi)出血
病情描述:
如何診斷新生兒顱內(nèi)出血
答醫(yī)生回答
病情分析:
診斷新生兒顱內(nèi)出血應根據(jù)臨床表現(xiàn)及影像學(頭顱的CT或者核磁)檢查,如血壓、心率、呼吸改變,吃奶異常、前囟門張力高、意識障礙等,均應考慮到顱內(nèi)出血的可能性。如有出血性疾病史或有外傷等誘因,而無明顯顱內(nèi)感染表現(xiàn),更應考慮本病。應及時進行影像學檢查明確病因。
意見建議:
患兒頭部保持中線位,床頭抬高30°時顱內(nèi)壓最低。光療時避免眼罩纏繞過緊,以免對枕骨的壓力阻礙靜脈引流,增加顱內(nèi)壓。避免輸液速度過快。
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新生兒顱內(nèi)出血是什么病新生兒顱內(nèi)出血,跟蛛網(wǎng)膜下腔出血,可以是涵蓋了蛛網(wǎng)膜下腔出血,顱內(nèi)出血內(nèi)容很多。我們講的蛛網(wǎng)膜下腔出血和顱內(nèi)出血,可以是一個內(nèi)容,也可以是多個內(nèi)容,就是說除了蛛網(wǎng)膜下腔出血以外,可以頭皮下的血腫,也可以顱內(nèi)出血,也可以是小腦的出血,也可以是大腦皮層的出血。所以這一系列,都叫新生兒的顱內(nèi)出血,那么新生兒顱內(nèi)出血,最常見的原因,多半是跟他維生素K缺乏有關。所以維生素K缺乏,導致新生兒顱內(nèi)出血,主要是因為他的血小板功能的影響,導致的凝血機制障礙,導致的情況。所以通常新生兒顱內(nèi)出血,在新生兒是比較常見的現(xiàn)象,所以在出血過程中,要注意監(jiān)測他的血小板的情況,監(jiān)測他維生素K的情況。01:13
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新生兒顱內(nèi)出血會導致腦癱嗎新生兒顱內(nèi)出血,這就得從這個腦癱定義來說了,在2014年以前,新生兒顱內(nèi)出血,我們把它歸到腦出血后遺癥,引起的偏癱,姿勢障礙,運動姿勢障礙的一種情況,但是從2014年以后,它就包括在這個腦癱定義里邊了,非進行性腦損害,那么新生兒出血,那么他這個出血,是非進行性的,最后導致一個偏癱的癥狀,這是運動異常的一個癥狀了,那么他就是腦癱。01:00
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如何診斷新生兒顱內(nèi)出血診斷新生兒顱內(nèi)出血診斷要點分為三部分,包括病史的采集,相關的體格檢查以及特殊檢查的結(jié)果。1、病史采集要注意詢問有沒有異常的分娩史,窒息復蘇史,是否是早產(chǎn)兒,是否是低出生體重兒。2、體格檢查要看有沒有驚厥的表現(xiàn),包括擠眉弄眼,口角抽動,或者是激惹,嗜睡,昏迷,興奮與抑制的癥狀交替的出現(xiàn),要注意有沒有呼吸暫停或者是不明原因的貧血,黃疸。3、特殊的檢查,包括頭顱的B超,還有影像學的CT檢查,磁共振的檢查都可以發(fā)現(xiàn)是否有腦實質(zhì)的出血,硬膜下或者是蛛網(wǎng)膜下出血。影像學的特殊檢查就可以看得很清楚,可以明確的來診斷出血的部位,量有多少。語音時長 01:33”
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新生兒顱內(nèi)出血新生兒顱內(nèi)出血,主要是由于以下幾種原因。缺氧、缺血或者是腦內(nèi)的細胞發(fā)育的異常,還有可能是因為順產(chǎn)擠壓或者是早產(chǎn)兒的原因?qū)е拢驗榧毎芴?。這種情況下,一般進行止血治療。可以用維生素k1進行止血,如果有缺氧導致的,需要盡快的吸氧或者是營養(yǎng)腦神經(jīng)進行治療,因為大多數(shù)的新生兒顱內(nèi)出血多伴有缺氧缺血。一般出血量不多,如果有明顯的需要,十天之后進行復查。大部分都吸收的很快,沒有很好地吸收的情況下需要盡快的繼續(xù)的營養(yǎng)腦神經(jīng)止血治療。觀察寶寶的生長發(fā)育情況,行二療程和第三療程治療,因為有可能在局部形成一個梗死灶。語音時長 1:37”
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如何診斷新生兒的顱內(nèi)出血病情分析:新生兒顱內(nèi)出血最準確的診斷方式還是頭顱影像學檢查,可以通過頭顱ct、頭顱磁共振以及床旁的顱腦超聲來診斷新生兒顱內(nèi)出血。還要結(jié)合臨床表現(xiàn)來看,看是否有嗜睡、反應差、肌張力低下等表現(xiàn)。磁共振不僅可以了解顱內(nèi)出血的部位和量,還可以了解腦的髓鞘發(fā)育以及腦的成熟度,一般也沒有輻射,對人體沒害。意見建議:建議如果新生兒出現(xiàn)了反應差,嗜睡等癥狀,一定要做明確的檢查,然后對癥治療,出血量少可觀察等待自行吸收。如果出血量較多,盡早的藥物治療,還可以配合康復治療。
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新生兒顱內(nèi)出血如何分類?病情分析:新生兒顱內(nèi)出血分為4類,硬腦膜下出血:主要由于小腦幕或大腦鐮撕裂所致。輕微出血無癥狀;嚴重出血者生后即出現(xiàn)不安、尖叫、雙眼凝視、限局性驚厥、限局性肢體運動;病情危重者呼吸節(jié)律不整或呼吸暫停、驚厥嚴重。原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血:常為橋靜脈破裂所致。突出表現(xiàn)為易激惹,可伴驚厥發(fā)作,多數(shù)預后良好,少數(shù)可出現(xiàn)腦積水。腦室旁腦室內(nèi)出血:多見于早產(chǎn)兒。小腦出血:病情常急劇惡化,嚴重出血病例由于出血壓迫腦干而致嚴重呼吸功能障礙,甚至死亡。u意見建議:加以積極的預防,發(fā)生新生兒顱內(nèi)出血的情況,如果有出血表現(xiàn),要盡快的早診斷早治療,日常要加強護理。如果出現(xiàn)并發(fā)癥,可采用中西醫(yī)結(jié)合的方法,增加康復訓練,使后遺癥減輕。
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新生兒顱內(nèi)出血新生兒顱內(nèi)出血,主要是由于以下幾種原因。缺氧、缺血或者是腦內(nèi)的細胞發(fā)育的異常,還有可能是因為順產(chǎn)擠壓或者是早產(chǎn)兒的原因?qū)е?,因為細胞血管太脆。這種情況下,一般進行止血治療??梢杂镁S生素k1進行止血,如果有缺氧導致的,需要盡快的吸氧或者是營養(yǎng)腦神經(jīng)進行治療,因為大多數(shù)的新生兒顱內(nèi)出血多伴有缺氧缺血。一
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如何治療新生兒顱內(nèi)出血新生兒顱內(nèi)出血的治療主要包括保守治療和手術治療。治療原則首先應該積極止血,用維生素K1進行皮下注射,同時積極降低顱內(nèi)壓,包括甘露醇和人血白蛋白,防止癲癇發(fā)作。如果有新生兒呼吸窘迫癥,應該積極的采取呼吸機輔助通氣。如果出血量比較大,有腦疝存在的可能,還應該考慮做手術治療。家長一定要帶患兒到正規(guī)醫(yī)院檢查