問羊水栓塞怎么回事
病情描述:
羊水栓塞怎么回事
答醫(yī)生回答
病情分析:
羊水栓塞是由于羊水通過開放的血管進(jìn)入母體血液循環(huán),而引起一系列病理生理變化的過程,是極其嚴(yán)重的分娩并發(fā)癥,死亡率在19%~86%。
意見建議:
對(duì)于羊水栓塞主要是以早期預(yù)防,早期治療為主。比如在破水時(shí)不要在宮縮時(shí)破水,以免羊水被擠入破損的微血管而進(jìn)入母體血液循環(huán)。分娩過程當(dāng)中盡量減少宮頸或者宮體的損傷。
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怎么避免二胎羊水栓塞羊水栓塞是一種很嚴(yán)重的并發(fā)癥,它可能發(fā)生迅速,來勢(shì)兇險(xiǎn),可能迅速就將孕婦,置于一種不可挽救的地步,無論在一胎,在二胎,羊水栓塞的發(fā)生,都是發(fā)生率很少,但是發(fā)生起來很嚴(yán)重,避免這些羊水栓塞,孕婦可能自身沒有什么可以做的,大夫可能在術(shù)中,或者在引產(chǎn)的時(shí)候,都要會(huì)引起高度警惕,采取一些溫柔的手段,剖腹產(chǎn)的時(shí)候,可能都是先吸凈羊水,才能娩出胎兒,在一些引產(chǎn)的病人身上,可能會(huì)盡量減少,使用一些粗暴的手法,防止靜脈竇破裂,羊水進(jìn)入靜脈竇,最后導(dǎo)致羊水栓塞。01:13
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羊水栓塞怎么回事羊水栓塞是孕婦在孕12-14周采用鉗刮術(shù),或妊娠分娩過程中,羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán),造成急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血和猝死的危急情況。具有發(fā)病突然,病情兇險(xiǎn)等特點(diǎn)。其發(fā)病率低,但一旦發(fā)病,死亡率很高,常常數(shù)小時(shí)甚至幾分鐘就可導(dǎo)致死亡,因此搶救率也低。并且發(fā)病前往往無法明確診斷,常需要根據(jù)醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)及孕婦相關(guān)檢查和臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合判斷,因此當(dāng)孕婦出現(xiàn)胸悶、寒戰(zhàn)、嗆咳等不適癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生,以免延誤病機(jī);并且如果高度懷疑可能,且無其他疾病可以解釋當(dāng)前癥狀,醫(yī)生也應(yīng)按羊水栓塞予以相應(yīng)治療。語音時(shí)長(zhǎng) 01:34”
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羊水栓塞是怎么回事羊水栓塞是在分娩過程中羊水突然進(jìn)入母體血循環(huán)引起急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血、腎衰竭等一系列病理改變的嚴(yán)重分娩并發(fā)癥。一般認(rèn)為羊水栓塞是由于胎糞污染的羊水中的有形物質(zhì),胎兒翹毛、角化上皮、胎脂、胎糞進(jìn)入母體血液循環(huán)所引起。羊膜腔內(nèi)壓力增高,胎膜破裂和宮頸或?qū)m體處,有開放的靜脈或血洞,是導(dǎo)致羊水栓塞發(fā)生的基本條件。羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)后,引起一系列病理生理的變化。第一肺動(dòng)脈高壓,羊水中的有形物質(zhì),直接形成栓疹,經(jīng)肺動(dòng)脈,進(jìn)入肺循環(huán)。阻塞小血管并刺激血小板和肺間質(zhì)細(xì)胞釋放白三烯,使肺小血管痙攣,同時(shí)羊水還刺激凝血過程,使肺毛細(xì)血管內(nèi)形成彌散性血栓,進(jìn)一步阻塞肺小血管,使右心負(fù)荷加重,導(dǎo)致右心擴(kuò)張出現(xiàn)心衰。左心房回心血量減少,導(dǎo)致周圍循環(huán)血壓下降,出現(xiàn)休克,甚至死亡。語音時(shí)長(zhǎng) 1:56”
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羊水栓塞怎么確診羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血、腎衰竭或猝死的嚴(yán)重分娩期并發(fā)癥。主要表現(xiàn)為呼吸循環(huán)衰竭、全身出血傾向和多臟器損傷,并且易引發(fā)急性腎衰竭、急性肺水腫等并發(fā)癥??梢赃M(jìn)行心電圖、X線胸片、血氧飽和度測(cè)定、凝血功能檢查、組織抗凝因子的測(cè)定、肺組織
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