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• 急性腦梗塞靜脈溶栓的護(hù)理

  急性的腦梗塞，一旦發(fā)生以后，我們強(qiáng)調(diào)一個(gè)時(shí)間窗的概念，常常是在3.5個(gè)小時(shí)之內(nèi)。一般的情況下，患者來(lái)急診就可以考慮靜脈溶栓的問(wèn)題。靜脈溶栓是有門(mén)檻的，這樣的病人有年齡的限制，有時(shí)間窗的限制，有沒(méi)有出血的傾向，血壓控制的如何，有沒(méi)有其他的疾病，比如基礎(chǔ)病，其他的心臟、臟器、肝腎功能等等這方面的損害，綜合評(píng)定以后找出適應(yīng)癥，適合靜脈溶栓的可以立即給予溶栓，效果還是比較理想，比較好的。那么一般情況下，只有在有資質(zhì)的專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)師、專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行溶栓，才能取得良好的效果，這是很?chē)?yán)謹(jǐn)?shù)暮軐?zhuān)業(yè)的學(xué)術(shù)問(wèn)題。所以是不是溶栓，怎樣溶栓，一定要根據(jù)患者的病情，經(jīng)過(guò)篩選，經(jīng)過(guò)對(duì)疾病的評(píng)價(jià)以后，才能采取這樣的措施。

  

  01:36
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-12-18 3737次

• 急性腦梗塞取栓可以嗎

  急性腦梗塞，如果發(fā)生的比較急，梗塞的面積比較大，栓子也比較大，影響的面也比較嚴(yán)重，臨床上的癥狀和體征，有一定程度的嚴(yán)重性。那么它可以在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師，神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科的醫(yī)師的聯(lián)合診治之下，可以考慮取栓等等這樣的措施。這樣的措施，是臨床上經(jīng)常要采用的，但是它有一個(gè)門(mén)檻，就是說(shuō)從發(fā)病的時(shí)間，發(fā)病的性質(zhì)，發(fā)病的部位，栓子的大小程度等等，都有一個(gè)嚴(yán)格的條件。那么符合這個(gè)條件的，可以采取取栓的措施，達(dá)到一個(gè)很好的治療的目的，可以使臨床的癥狀和體征，很好的得到控制。那對(duì)于它功能的恢復(fù)，也有很大的促進(jìn)作用，但是這種做法，往往是一個(gè)有條件的，有資質(zhì)的專(zhuān)科醫(yī)院，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師，神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科醫(yī)師協(xié)作努力之下，才能采取的。所以它的要求還是非常嚴(yán)格的，至于怎樣做，做的具體的方法，要由醫(yī)師根據(jù)病情來(lái)決定，這是一個(gè)很專(zhuān)業(yè)的，學(xué)術(shù)上非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膯?wèn)題，所以一般的普通的醫(yī)院，可能做不到，一定要在專(zhuān)業(yè)的，有資質(zhì)的大醫(yī)院里面進(jìn)行。

  

  01:53
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-12-19 3828次

• 急性腦梗死支架取栓與靜脈溶栓有哪些區(qū)別
  第1點(diǎn)，靜脈溶栓治療，屬于保守治療方式，不需要進(jìn)行手術(shù)，而支架取栓是一種介入手術(shù)，有一定的圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)的。第2點(diǎn)，靜脈溶栓一般是發(fā)病4個(gè)半小時(shí)以?xún)?nèi)才可以進(jìn)行的，超過(guò)了時(shí)間窗一般是不能進(jìn)行靜脈溶栓治療的。支架取栓的時(shí)間窗一般可以放寬至8個(gè)小時(shí)。如果是后循環(huán)腦梗死，時(shí)間窗可以適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)，因此這兩者治療的時(shí)間窗是不一樣的。第3點(diǎn)，靜脈溶栓一般不適用于大面積腦梗死的患者的。而支架取栓對(duì)于大動(dòng)脈閉塞效果還是比較良好的。無(wú)論是哪一種類(lèi)型的治療方法，都有腦出血的風(fēng)險(xiǎn)，需要權(quán)衡利弊。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-02-02 4162次

• 急性腦梗死支架取栓的適應(yīng)證有哪些
  如果患者存在急性腦梗死，這些患者假如在發(fā)病六小時(shí)之內(nèi)，或者出現(xiàn)昏迷的患者，考慮是后循環(huán)缺血，在發(fā)病12小時(shí)之內(nèi)的話(huà)，這些患者沒(méi)有出血傾向，患者也沒(méi)有心肺功能不全，生命體征是平穩(wěn)的，這些患者可以進(jìn)行動(dòng)脈取栓治療，如果患者存在大血管的重度狹窄，比如頸內(nèi)動(dòng)脈，頸總動(dòng)脈，大腦中動(dòng)脈，大腦前動(dòng)脈，大腦后動(dòng)脈，，椎基底動(dòng)脈，存在重度的狹窄或者梗阻，這些患者在取栓治療的基礎(chǔ)之上，還可以進(jìn)行支架的植入治療，但是建議患者一定要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-01-13 1938次

• 急性腦梗死支架取栓的適應(yīng)證有哪些
  病情分析：急性腦梗死患者如果想要進(jìn)行支架取栓，發(fā)病時(shí)間最好在6個(gè)小時(shí)，有一些也可以延長(zhǎng)至24小時(shí)之內(nèi)，另外取栓的部位應(yīng)該是顱內(nèi)的大血管，過(guò)于細(xì)小的毛細(xì)血管分支是無(wú)法進(jìn)行取栓的。意見(jiàn)建議：建議在治療之前，患者應(yīng)如實(shí)的告知醫(yī)師自己可能患有的一些禁忌癥，以免在手術(shù)過(guò)程中發(fā)生危險(xiǎn)，在取栓之后患者應(yīng)臥床休息，家屬應(yīng)幫助患者護(hù)理，幫助患者翻身拍背。
  劉紅梅 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2020-06-22 801次

• 急性腦梗死支架取栓的禁忌癥有哪些
  病情分析：禁忌癥有：有造影劑過(guò)敏史，嚴(yán)重的過(guò)敏可以導(dǎo)致病人死亡。嚴(yán)重的甲亢，使用碘造影劑是屬于禁忌。腦梗死發(fā)生到取栓的時(shí)間已經(jīng)超過(guò)24小時(shí)。小血管的腦梗死。腦梗死合并出血?；颊哂醒“宓?、嚴(yán)重腎功能不全、嚴(yán)重的心臟病。意見(jiàn)建議：取栓手術(shù)之后患者要多休息，避免勞動(dòng)，避免情緒激動(dòng)?；颊咴谑中g(shù)之后的24小時(shí)之內(nèi)要制動(dòng)，下肢要盡量少活動(dòng)。要口服阿司匹林或氯吡格雷抗血小板聚集，服用他汀類(lèi)的藥物穩(wěn)定粥樣斑塊。
  胡志國(guó) 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2020-08-23 1702次

• 腦梗死靜脈溶栓禁忌癥
  腦梗死靜脈溶栓禁忌癥包括超出時(shí)間窗、有出血傾向、血小板計(jì)數(shù)下降等，若此時(shí)盲目應(yīng)用，不僅會(huì)影響藥物發(fā)揮理想的作用，還有可能會(huì)使患者的病情加重。腦梗死發(fā)病后的4.5小時(shí)內(nèi)是靜脈溶栓時(shí)間窗，在此期間可以使用注射用尿激酶、注射用阿替普酶等藥物進(jìn)行溶
  李勝利 副主任醫(yī)師南通市第一人民醫(yī)院

  2023-09-08 0次

• 急性腦梗死應(yīng)用哪些藥物進(jìn)行溶栓治療
  第1點(diǎn)，目前比較常用的藥物是阿替普酶，這種藥物靜脈溶栓的時(shí)間窗一般是4個(gè)半小時(shí)以?xún)?nèi)，所以患者一旦發(fā)病，一定要盡快的趕往醫(yī)院進(jìn)行治療。第2點(diǎn)，臨床上用的是尿激酶，這種藥物的靜脈溶栓時(shí)間窗一般是6個(gè)小時(shí)以?xún)?nèi)，價(jià)格相對(duì)比阿替普酶要便宜一點(diǎn)。無(wú)論是用哪一種藥物進(jìn)行靜脈溶栓治療，一定要經(jīng)過(guò)詳細(xì)的評(píng)估，患者必須
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 398次