問乳酸性酸中毒的病因
病情描述:
乳酸性酸中毒的病因
答醫(yī)生回答
病情分析:
所謂的乳酸酸中毒,就是指的各種原因引起的血乳酸水平升高,而導(dǎo)致的酸中毒,它的原因一般主要包括以下幾點:第一、缺氧,人體在缺氧的情況下,會造成乳酸的生成明顯增加。二、藥物的使用,乳霜,華利山梨醇,甲醇等,其中雙胍類藥物,尤其是降糖靈,能增加無糖酵解,抑制糖異生作用,故有引起乳酸酸中毒的作用。三、系統(tǒng)性疾病主要見于糖尿病,惡性腫瘤,嚴重的感染,尿毒癥,胰腺炎等。四、先天性代謝異常,體內(nèi)某一部分某些酶的缺失,可以引起乳酸代謝的異常,造成酸中毒。
意見建議:
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乳酸酸中毒怎么辦如果發(fā)現(xiàn)乳酸酸中毒,需要根據(jù)不同的病因做不同的處理。比如病人是因為誤服藥物所導(dǎo)致的或者是服用了錯誤的藥物,首先要去除病因,讓患者停用這類藥物,同時給予相應(yīng)的對癥治療,比如給予降乳酸治療、增加尿乳酸排泄的治療。通常都是通過靜脈的補液來增加血液循環(huán)的速度,來增加在腎臟當中對乳酸排泄的速度,從而降低乳酸水平。所以,第一個就要根據(jù)病因的情況做不同處理,對于休克的病人,像心衰引起的休克,或者是一氧化碳中毒引起的乳酸增高,都要先糾正心衰,糾正一氧化碳中毒,在此基礎(chǔ)之上再給予對癥治療。01:18
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急性酸中毒的癥狀我們臨床比較常見的酸中毒,以酮癥酸中毒為主,什么叫酮癥酸中毒呢,人體脂肪分解代謝過程當中,會產(chǎn)生酮體,酮體是一種酸性的物質(zhì),當高血糖癥,糖尿病人高血糖的時候,甚至饑餓、饑餓過度的時候,這時候脂肪分解代謝,會產(chǎn)生大量的酮體。正常人體酮體含量很少,基本上是作為后備能源,儲存或者利用,而且在尿中檢查不到任何酮體,當酮體大量積聚的時候,尿酮體是呈陽性的,而酮體本身是個酸性物質(zhì)。所以說酮體生成過多的時候,體內(nèi)的酸堿就會失衡,PH值降低,導(dǎo)致體內(nèi),導(dǎo)致人體的酸中毒,酸中毒的典型表現(xiàn),就是渾身全身無力,最重的表現(xiàn)導(dǎo)致,酸中毒可以直接導(dǎo)致病人的昏迷,甚至于死亡。01:30
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乳酸性酸中毒的病因一、產(chǎn)生乳酸過多,例如糖尿病慢性并發(fā)癥合并心、肺、肝、腎臟疾病,造成組織器官缺氧引起乳酸生成增加,糖尿病患者存在糖代謝障礙,糖化血紅蛋白水平升高,血紅蛋白攜氧能力下降造成局部缺氧,致使丙酮酸氧化障礙及乳酸生成增加,休克時伴有末梢循環(huán)衰竭,組織缺血缺氧乳酸生成增加。二、是乳酸清除不足,例如糖尿病型急性并發(fā)癥、感染、酮癥酸中毒等可以造成乳酸堆積。語音時長 1:01”
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乳酸性酸中毒的癥狀乳酸性酸中毒在癥狀表現(xiàn)上,主要就是有惡心、腹痛、食欲下降、頭昏、嗜睡、呼吸深快,病情較嚴重有可能會出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈、頭痛、全身酸軟、口唇發(fā)干、低血壓、低體溫,脈搏細弱、心率快、脫水、呼吸聲大,甚至出現(xiàn)意識障礙,四肢反射減弱,瞳孔擴大出現(xiàn)深度的昏迷,甚至導(dǎo)致休克。乳酸性酸中毒產(chǎn)生的原因主要是缺氧,各種疾病引起來的缺氧可能會導(dǎo)致乳酸性酸中毒,比如心肺功能障礙,見于休克內(nèi)毒素血癥,低血容量性休克、貧血、心衰,再就是某些藥物,主要是雙胍類藥物、甲醇這樣的藥物都有可能會導(dǎo)致乳酸性酸中毒。另外一些系統(tǒng)性疾病,像糖尿病、惡性腫瘤、嚴重的肝病、嚴重的感染、尿毒癥、胰腺炎都有可能會引起肝腎功能障礙,導(dǎo)致體內(nèi)乳酸聚集過多引起乳酸性酸中毒,先天性的疾病比如先天性的6磷酸霉缺陷都有可能會引發(fā)乳酸性酸中毒。語音時長 1:35”
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乳酸性酸中毒的原因有哪些病情分析:體內(nèi)無缺氧因素,由細胞代謝異常等原因?qū)е氯樗嵘稍龆?,包括過度運動、乙醇中毒、某些藥物的使用、惡性腫瘤、肝病。體內(nèi)組織缺氧,利用障礙或組織灌注不足所致,如呼吸衰竭、膿毒癥、各種原因?qū)е碌男菘说?。意見建議:乳酸性酸中毒的表現(xiàn)常常被基礎(chǔ)疾病所掩蓋,所以容易被漏診和誤診,因此乳酸性酸中毒重在預(yù)防,以及早期診斷早期治療。該病多出現(xiàn)在基礎(chǔ)疾病較重的情況下,要早期發(fā)現(xiàn)、及時就診醫(yī)院的急診科,通過化驗動脈血氣分析、生化、血常規(guī)檢查。
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乳酸性酸中毒發(fā)病原因是什么常見病因:缺氧,藥物應(yīng)用,系統(tǒng)性疾病,先天性代謝異常。缺氧,人體在缺氧的情況下會造成乳酸的生成明顯增加。雙胍類藥物尤其是降糖靈能增強無氧酵解,抑制糖異生作用,故有致乳酸性酸中毒的作用。 系統(tǒng)性疾病常引起機體肝腎功能障礙,導(dǎo)致體內(nèi)多余的乳酸無法代謝排出體外,引起乳酸堆積。先天性一些酶的缺失,可引起體內(nèi)乳酸代謝異常,導(dǎo)致酸中毒。
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乳酸性酸中毒臨床分型乳酸性酸中毒在臨床上分為先天性和獲得性兩大類。(1)先天性乳酸性酸中毒。嬰幼兒乳酸性酸中毒,不伴休克者大都屬先天代謝異常,多因遺傳性酶的缺陷造成乳酸、丙酮酸代謝障礙所致。(2)獲得性乳酸性酸中毒。大多數(shù)乳酸性酸中毒為獲得性的,可分為A型和B型兩大類,A型為繼發(fā)性見于多種休克伴缺氧狀態(tài),B型為自發(fā)性L
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哪些藥物易誘發(fā)糖尿病乳酸性酸中毒?雙胍類藥物尤以降糖靈引起糖尿病乳酸性酸中毒最為多見,而且嚴重,可能與該藥的半衰期長有關(guān)。降糖片、乙醇、甲醇、木糖醇、山梨醇、果糖、撲熱息痛、水楊酸鹽、鏈脲菌素、異煙肼、兒茶酚胺類、氰化物類、乙烯乙二醇等藥物,皆易誘發(fā)糖尿病乳酸性酸中毒。降糖靈能促進糖無氧酵解產(chǎn)生過多乳酸,當糖尿病并發(fā)腎病、腎功能不全