問出血性腦卒中如何急救
病情描述:
出血性腦卒中如何急救
答醫(yī)生回答
病情分析:
對于已經(jīng)發(fā)生的出血性腦卒中來說,建議應(yīng)該及時(shí)送患者去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。急診行頭顱CT檢查判斷一下目前出血的部位出血數(shù)量多少以及嚴(yán)重程度有手術(shù)指征的情況下,建議急診行開顱手術(shù)清除腦內(nèi)血腫。
意見建議:
如果沒有手術(shù)指征的情況下,應(yīng)該送患者住院接受治療,通過藥物的方式來進(jìn)行治療,以達(dá)到改善癥狀和體征的目的。
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出血性腦卒中嚴(yán)重嗎出血性的腦卒中是很嚴(yán)重的,不管出血量的大小,蛛網(wǎng)膜下腔出血也好,腦實(shí)質(zhì)的出血也好,它對神經(jīng)系統(tǒng)的打擊是非常嚴(yán)重的。發(fā)病急、來得快,打擊比較嚴(yán)重,可以引起劇烈的頭疼,可以引起惡心、嘔吐,可以引起腦水腫,可以引起神志障礙,可以引起腦疝等等。所以它相對來說,比缺血性的腦血管病要來得及,情況要嚴(yán)重,對生命的危機(jī)也比較嚴(yán)重。所以對它的治療應(yīng)該很重視,應(yīng)當(dāng)是采取緊急的措施、急診,最好是就地治療,在轉(zhuǎn)院的過程中,有可能發(fā)生二次出血,或是加重腦疝的形成等等。所以對于出血性的腦卒中治療的原則就是,緊急救治、就地治療、防止腦疝的形成、止血、降顱壓、防止合并癥、保持呼吸道的通暢等等。01:25
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出血性腦卒中用什么藥出血性的腦卒中,包括蛛網(wǎng)膜下腔出血,和腦實(shí)質(zhì)的出血。他們的用藥原則就是止血,消除水腫保護(hù)腦細(xì)胞,以及防止合并癥,這幾條原則。因?yàn)槟X出血出血量比較大的話,會危及生命,會出現(xiàn)腦疝、會造成神志障礙。所以一定要止血,那么腦實(shí)質(zhì)里邊出血以后,它會形成一個血腫,會壓迫形成腦疝,也會出現(xiàn)一個腦水腫,引起神志障礙等等。所以這點(diǎn)非常重要,止血、降顱壓非常重要。另外在腦出血的情況下,受到了嚴(yán)重的中樞系統(tǒng)的打擊,會出現(xiàn)功能的損害,這個時(shí)候呼吸循環(huán)等等,都會出現(xiàn)問題,心臟也會出現(xiàn)問題。所以要用藥的話,也應(yīng)該重視這些方面的用藥,原則在醫(yī)療指南當(dāng)中,都有明確的指示,在治療的過程中,還要防止由于腦出血,造成的抵抗力低下,可以出現(xiàn)感染等等合并癥,出現(xiàn)褥瘡等等,還可以出現(xiàn)營養(yǎng)的缺失。在利尿的治療,降顱壓的治療同時(shí),還防止腎臟出現(xiàn)問題,這些用藥都是一些臨床上,專業(yè)醫(yī)師所掌握的,在這里不提具體的藥名,原則只要在正規(guī)的醫(yī)院,專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下,都可以得到很好的關(guān)注。02:02
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如何分辨出血性腦卒中和缺血性腦卒中第1點(diǎn),出血性腦卒中發(fā)病更急,達(dá)到高峰的時(shí)間更短。缺血性腦卒中,達(dá)到高峰的時(shí)間比出血性腦卒中是要慢的。第2點(diǎn),出血性腦卒中一般會有明顯的頭痛、惡心、嘔吐等顱內(nèi)壓增高的癥狀。缺血性腦卒中一般不會有明顯的頭痛的。第3點(diǎn),出血性腦卒中一般會有腦膜刺激征,表現(xiàn)為頸部的抵抗感。而缺血性腦卒中一般是沒有腦膜刺激征的。除此以外,輔助檢查是非常的重要的。出血性腦卒中在顱腦CT上是高密度病灶,缺血性腦卒中則是低密度病灶,因此可以簡單的進(jìn)行區(qū)分的。語音時(shí)長 01:08”
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出血性腦卒中的癥狀出血性腦卒中的臨床癥狀主要表現(xiàn)為:會突然起病,往往是在活動中發(fā)病,比如說大怒或者是干重體力勞作的時(shí)候,會突然出現(xiàn)頭痛,伴隨惡心、嘔吐等不適。有的患者也會出現(xiàn)構(gòu)音不清,口舌歪斜,口角流口水,一側(cè)肢體麻木、無力。嚴(yán)重的患者可以出現(xiàn)意識改變,比如說嗜睡、昏睡、甚至昏迷等。所以,當(dāng)患者出現(xiàn)了以上癥狀的時(shí)候,我們應(yīng)該及時(shí)攜帶患者到醫(yī)院就診,完善顱腦CT等檢查來明確診斷,并及時(shí)的干預(yù)治療?;颊咴诎l(fā)病之后,需要讓患者保持臥位休息,避免情緒煩躁以及用力等,否則容易加重病情。若是患者想吐,應(yīng)該保持側(cè)臥位,以免嘔吐物誤吸入肺部,引起感染,或者是窒息等。語音時(shí)長 01:16”
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出血性腦卒中如何治療病情分析:出血性腦卒中目前主要的治療方案分為兩種,第一種是內(nèi)科藥物治療,第二種就是外科手術(shù)治療。意見建議:內(nèi)科藥物治療就是積極的應(yīng)用相應(yīng)的藥物,改善患者的狀態(tài),比如說,應(yīng)用白眉蛇毒血凝酶進(jìn)行止血治療,應(yīng)用甘露醇進(jìn)行脫水降顱壓治療。外科治療就是將顱腦打開,充分的清除顱內(nèi)的積血以及壞死的腦組織,達(dá)到挽救患者生命的作用。
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如何分辨出血性腦卒中和缺血性腦卒中病情分析:首先這兩種卒中的發(fā)作形式非常相像,都有可能出現(xiàn)像感覺的麻木、肢體的無力、語言視覺障礙這些問題。想要快速的分辨這兩種腦卒中只能是通過頭顱ct,如果發(fā)作的時(shí)間長還可以通過頭顱核磁。如果僅僅是看這個患者的發(fā)作形式,是沒有辦法進(jìn)行特別準(zhǔn)確的分辨的。但是有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行表明,出血性的卒中比缺血性的卒中發(fā)生的概率要小,同時(shí)情緒激動后出現(xiàn)的卒中以出血性的多見。意見建議:建議患者如果考慮自己發(fā)生了卒中,首先了一定要去正規(guī)的醫(yī)院,而且一定要盡快的趕去,因?yàn)樽渲械闹委熓怯袝r(shí)間窗的,要由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行檢查之后進(jìn)行分辨。
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出血性梗死出血性梗死常見于肺腸等,具有雙重血液循環(huán),組織結(jié)構(gòu)疏松的器官,且伴有嚴(yán)重淤血的情況下,因梗死灶內(nèi)有大量的出血,故稱之為出血性梗死,又稱為紅色梗死。出血性梗死,嚴(yán)重淤血,當(dāng)器官嚴(yán)重瘀血,血管阻塞引起的梗死為血性,貧血性,如卵巢腫瘤,在卵巢蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)由于靜脈回流受阻,動脈供血隨之停止,卵巢癌組織隨機(jī)緩死,
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出血性梗死出血性梗死常見于肺腸等,具有雙重血液循環(huán),組織結(jié)構(gòu)疏松的器官,且伴有嚴(yán)重淤血的情況下,因梗死灶內(nèi)有大量的出血,故稱之為出血性梗死,又稱為紅色梗死。出血性梗死,嚴(yán)重淤血,當(dāng)器官嚴(yán)重瘀血,血管阻塞引起的梗死為血性,貧血性,如卵巢腫瘤,在卵巢蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)由于靜脈回流受阻,動脈供血隨之停止,卵巢癌組織隨機(jī)緩死,