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• 室間隔缺損可以微創(chuàng)嗎

  室間隔缺損可不可以做微創(chuàng)，這種肯定是有概率的。一般臨床上說(shuō)的微創(chuàng)有兩種，一種是通過(guò)導(dǎo)管做微創(chuàng)，就是不做開(kāi)胸手術(shù)，直接通過(guò)血管里面進(jìn)去一個(gè)東西，把那兒堵上。這種的適應(yīng)癥范圍其實(shí)非常小，因?yàn)槭议g隔缺損，最常見(jiàn)的膜周室間隔缺損，它的周圍有傳導(dǎo)束，有主動(dòng)脈瓣膜。如果用夾子夾上，也很有可能會(huì)損傷周圍組織。如果夾子大小不合適，它隨著生長(zhǎng)發(fā)育有可能會(huì)脫落，比如干下室間隔缺損，因?yàn)槭请x主動(dòng)脈瓣很近，如果做的，也容易傷到主動(dòng)脈瓣。所以一般情況下像絕大部分的室間隔缺損，我們是不建議做介入創(chuàng)的，但是也有一部分室間隔缺損，比如比較大的肌底和膜部瘤的破口很小，這種我們可以把封堵器直接送到膜部瘤里面，這種相對(duì)來(lái)說(shuō)，可能做介入封堵更安全一些。還有一種，就是我們所說(shuō)的小切口，叫外科微創(chuàng)，不是傳統(tǒng)的正中開(kāi)胸的方法，是從右側(cè)肋間做一個(gè)四五厘米的小切口，這種微創(chuàng)對(duì)于所有的室間隔缺損，基本上我們都可以做的。

  

  01:39
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 6874次

• 什么是室間隔缺損

  室間隔缺損是我們最常見(jiàn)的先天性心臟病，也是各種復(fù)雜先天性心臟病的基礎(chǔ)。心臟相當(dāng)于一個(gè)有四個(gè)房子的屋子，右心房、右心室、左心房、左心室。右心室跟左心室相當(dāng)于是兩個(gè)血泵，負(fù)責(zé)把回收回來(lái)的血打出去。一般情況下右室的壓力是左室壓力的五分之一左右，所以如果這個(gè)墻上有一個(gè)洞，它就會(huì)從高壓的左室分流血流，分流到右室去，這個(gè)在臨床上產(chǎn)生雜音跟癥狀，這個(gè)就叫室間隔缺損。室間隔缺損一般根據(jù)部位的不同分為常見(jiàn)的有三類：一類是膜周部的室間隔缺損，緊鄰三尖瓣，就是膜周組織室間隔缺損，這種室間隔缺損有時(shí)候它會(huì)比較小的室間隔缺損，它有時(shí)候會(huì)有膜部瘤形成，會(huì)重新粘連，有可能會(huì)有自愈傾向。另外就是肌肉，四周都是肌肉，肌部的室間隔缺損。還有干下的室間隔缺損，就主動(dòng)脈干下的室間隔缺損，一般肌部的室間隔缺損跟干下的室間隔缺損是不可能長(zhǎng)上的。膜周的很小的合并膜部瘤的室間隔缺損是有可能會(huì)有自愈傾向的。

  

  01:42
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 12623次

• 室間隔缺損可以自愈嗎
  這個(gè)主要是見(jiàn)于一些小的室間隔缺損，比如五個(gè)毫米以內(nèi)，尤其是三個(gè)毫米以內(nèi)的室間隔缺損，有可能會(huì)隨著孩子的發(fā)育慢慢的愈合，這種情況比較少見(jiàn)。一般情況下是室間隔缺損，自愈的可能性非常的小，如果說(shuō)缺損面積比較小的話，就密切的觀察。如果沒(méi)有自愈，到學(xué)齡前一般就要考慮做手術(shù)治療，都是通過(guò)可以做介入微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行封堵。但是缺損口的面積比較大的話，這種情況尤其是缺損的部位邊緣非常少，就要考慮進(jìn)行外科開(kāi)胸修補(bǔ)手術(shù)。所以室間隔缺損有自愈的，但屬于是小概率事件非常的少見(jiàn)。一旦出現(xiàn)室間隔缺損，就需要定期的復(fù)查心臟的彩超，對(duì)于這種情況要選擇一個(gè)合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行治療，一般都是在學(xué)齡前選擇手術(shù)治療手術(shù)方法。一般手術(shù)就是兩種，一個(gè)是介入微創(chuàng)進(jìn)行封堵，這是最好的方法，再一種情況就是選擇外科開(kāi)胸進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:25”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-03 11720次

• 室間隔缺損能自愈嗎
  答案是可以的，但是要看缺損的大小及部位，一般的情況下，室間隔缺損與出生后第一年可能逐漸變小或自然愈合，20%到40%的室間隔缺損可能在三到四歲自行關(guān)閉。小型室間隔缺損膜周部容易自然愈合，而大型時(shí)間隔缺損在出生后兩到三周內(nèi)，可能會(huì)因?yàn)榧毙宰笮乃ソ叻嗡[死亡，所以室間隔缺損，能否治愈要看具體的缺損部位缺損的大小，以及孩子所處于的年齡段以及伴隨的其他的情況。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:13”
  袁玲 主治醫(yī)師徐州市第一人民醫(yī)院

  2018-07-15 6131次

• 室間隔缺損自愈嗎
  室間隔缺損能否自行愈合與患兒年齡有關(guān)，三歲前有1%的自行愈合率，十歲前有0.8%的自行愈合率，15歲以上自行愈合率很低，可以忽略不計(jì)。對(duì)于三歲之前的話，如果是小的室間隔缺損，可以觀察定期復(fù)查室間隔缺損是否愈合。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2018-11-28 2101次

• 室間隔缺損能自愈嗎
  室間隔缺損，能否自行愈合與患兒年齡有關(guān)，三歲前有1%的自行愈合率，十歲前有0.8%的自行愈合。 15歲以上自行愈合率很低，可以忽略不計(jì)，對(duì)于三歲之前的話，如果是小的室間隔缺損可以觀察定期復(fù)查室間隔缺損是否愈合。
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-28 2002次

• 室間隔缺損能自愈嗎
  室間隔缺損，是小孩子先天性心臟病中最常見(jiàn)的一種類型,臨床常?？梢苑譃樾⌒?、中型以及大型室間隔缺損，成人一般不會(huì)出現(xiàn)自行閉合，存活至成人的室間隔缺損一般都是是缺損的面積很小，不會(huì)影響到血流動(dòng)力學(xué)，經(jīng)過(guò)積極的治療，預(yù)后很好，要么就是缺損較大，兒童時(shí)期未及時(shí)手術(shù)治療，后期可以導(dǎo)致嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓，預(yù)后比較
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-05 4932次

• 室間隔缺損有自愈的嗎
  室間隔缺損沒(méi)有自愈的，該疾病屬于先天性心臟病，一般無(wú)法自愈。通常情況下，室間隔缺損是指患者左心室和右心室之間的隔膜發(fā)生缺損，屬于心臟部位發(fā)生的損傷，一般沒(méi)有自愈的。如患者室間隔缺損面積相對(duì)較小，一定程度上對(duì)心臟和全身血流動(dòng)力的影響也相對(duì)較小?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下服用呋塞米片、阿司匹林腸溶片等藥物進(jìn)行治療。
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 559次