問二型肱骨髁上骨折的的治療有什么
病情描述:
二型肱骨髁上骨折的的治療有什么
答醫(yī)生回答
病情分析:
一般是可以通過保守治療與手術(shù)治療。保守治療就是采取手法復(fù)位,然后進(jìn)行外固定,一般是在肘關(guān)節(jié)這種屈曲40度的時候進(jìn)行外固定,固定以后,一般情況在四到六周后,開始進(jìn)行主動的練習(xí)肘關(guān)節(jié)的屈伸活動。一般最好是先需要把這個神經(jīng)解剖出來,直視下把神經(jīng)保護好,然后再進(jìn)行截骨矯正。
意見建議:
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肱骨外科頸骨折說到肱骨外科頸骨折,我們就要說一下它的解剖的部位。肱骨也就是我們的肩部長的骨頭,上臂的骨頭就我們說是肱骨。肱骨的上端有肱骨的頭,有大結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)。那么在這些部位的下邊一點,我們叫做肱骨的頸部,或者叫我們叫做外科頸。這個地方出現(xiàn)骨折了,我們叫做肱骨外科頸骨折。這個地方骨折,也是相對來說也比較常見的。因為我們在上肢會出現(xiàn)撞擊,外傷的時候也會出現(xiàn)這個部位的骨折。這個部位的骨折相對來說,愈合也還是可以的。這個地方的血液供應(yīng)也比較好,對于骨折的愈合也比較有利。但是由于肌肉附著的部位的不同,你在三角肌附著以上,那會產(chǎn)生一定的移位,由于胸大肌和三角肌的肌肉牽拉,使骨折端會出現(xiàn)一些相應(yīng)的移位。如果是完全性骨折,它會一般就會有移位的產(chǎn)生。01:47
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肱骨骨折后的康復(fù)訓(xùn)練肱骨骨折以后,它跟其他的骨折有類似的地方,當(dāng)然也有不同的地方。因為肱骨骨折以后,進(jìn)行保守治療或者手術(shù)以后,比如打石膏或者打個支具,在能活動的關(guān)節(jié),比如手腕、手指上面的關(guān)節(jié),那么就要盡可能地進(jìn)行一些活動。當(dāng)然這個第一為了消腫,第二是為了讓肌肉維持它的一個活動,減少黏連,減輕腫脹水腫,利于他的恢復(fù)。另外盡量在治療期間,在骨折沒有愈合的情況下,不要去做一些負(fù)重。做負(fù)重的情況下可能會引起骨折的移位,或者是內(nèi)固定的斷裂。那么我們最多見的,那么肱骨骨折做了手術(shù)以后,或者沒做手術(shù),我們大部分人是可以進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的一些活動的,也就在肩關(guān)節(jié)以下,可以前后擺動這樣的動作,是我們是比較鼓勵的?;顒佣炔灰?,太大的情況下,可能會引起骨折移位,或者出現(xiàn)疼痛。那么在愈合以后,我們上肢的活動要找專業(yè)的機構(gòu),進(jìn)行一些各方向的靈活度的訓(xùn)練,肌力的增強的訓(xùn)練。02:07
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肱骨髁上骨折的分型在臨床中,針對肱骨髁上骨折的分型,一般是根據(jù)骨折的受傷機制以及骨折端具體移位的情況,將肱骨髁上骨折分為伸直型肱骨髁上骨折和屈曲型肱骨髁上骨折。在臨床分型中,屈曲型肱骨髁上骨折相對比較常見,由于外傷機制不同,引起肱骨髁上骨折后出現(xiàn)骨折端移位,具體移位的方向和類型不同,就會出現(xiàn)伸直型的骨折和屈曲型的骨折。針對明顯移位的肱骨髁上骨折,需要通過手法復(fù)位,石膏固定的方法來進(jìn)行保守治療,如果保守治療和手法復(fù)位效果不佳,則需要通過手術(shù)進(jìn)行骨折切開復(fù)位和內(nèi)固定治療。無論是保守治療還是手術(shù)治療,都需要對骨折端進(jìn)行精準(zhǔn)的復(fù)位和良好的固定,定期復(fù)查x光片,確定骨折是否發(fā)生再發(fā)移位,以及判斷骨折的愈合情況,在骨科醫(yī)生的指導(dǎo)下,進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的功能康復(fù)和功能鍛煉。語音時長 01:46”
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屈曲型肱骨髁上骨折對于屈曲型肱骨髁上骨折的治療,主要還是根據(jù)骨折有沒有錯位的情況,來選擇積極的治療方案就完全可以,如果骨頭位置非常好或者是通過手法復(fù)位可以復(fù)位成功的病人,都可以選擇積極的進(jìn)行保守治療。一般需要嚴(yán)格地進(jìn)行石膏托外固定,需要懸吊患肢于胸前,注意保護,千萬不能活動的太多或者太劇烈,否則會影響病人骨折愈合,甚至?xí)鸸钦鄣脑俅五e位,一般這期間用一些活血化瘀和促進(jìn)骨折愈合的藥物治療就完全可以。正常的情況下,保護1個月到1個半月左右拍片復(fù)查,但是對于骨折出現(xiàn)錯位的或者是通過手法復(fù)位失敗以后的病人,都需要積極的進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備,排除手術(shù)禁忌,然后安排切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療。語音時長 1:31”
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二型肱骨髁上骨折是哪里骨折屈曲型肱骨髁上骨折多為間接暴力引起,是跌倒時肘關(guān)節(jié)處于屈曲位,肘的后方著力,力傳導(dǎo)到肱骨的下方導(dǎo)致骨折。受傷以后不會出現(xiàn)明顯的腫脹疼痛,肘的后方會突起,皮下可見于血,檢查時候可以發(fā)由于主關(guān)節(jié)后方軟組織比較小,骨折端又比較鋒利,經(jīng)常導(dǎo)致皮膚破損,刺破皮膚,形成這種開放性骨折。
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一型肱骨髁上骨折康復(fù)治療有什么根據(jù)病人的活動能力,在不影響骨折斷端移位的前提下,盡早進(jìn)行肌肉收縮放松運動及未固定關(guān)節(jié)的各向運動,促進(jìn)血液循環(huán),增強體質(zhì),減輕創(chuàng)傷對全身反應(yīng),防止關(guān)節(jié)僵硬,這種運動應(yīng)自始至終貫穿在整個骨折修復(fù)過程中,也可以按摩和關(guān)節(jié)被動活動進(jìn)行康復(fù)治療。
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什么是伸直型肱骨髁上骨折伸直型肱骨髁上骨折是肱骨髁上骨折的其中一種病癥類型,指肱骨較遠(yuǎn)部位內(nèi)外髁上方的骨折。骨折處的近端向前下放移位,遠(yuǎn)端向前上處移位,但肘后三角關(guān)系并無太大異常。在此部位的骨折比較容易引起肱動脈損傷。如果處理不恰當(dāng)容易造成Volkmann缺血性肌攣縮,或者肘內(nèi)翻導(dǎo)致的畸形,因此在治療的時候要多加注意。
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引起肱骨髁上骨折的原因在臨床上引起肱骨髁上骨折的原因主要是直接暴力和間接暴力。直接暴力是指在受傷的時候肘部先著地,力量使肘關(guān)節(jié)向前方或者側(cè)方移位發(fā)生肱骨髁上的骨折;再1個就是間接暴力,是指摔倒或者受傷的時候,手腕部受力力量沿著前臂傳導(dǎo)至肘部,造成肘關(guān)節(jié)肱骨髁上的骨折。兩種原因都可以造成肱骨遠(yuǎn)端的骨折,是因為肱骨遠(yuǎn)端的解剖