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• 冠心病患者做完支架和搭橋手術(shù)后又堵了怎么辦？

  冠心病的病人做了支架，或者搭橋以后，有一小部分病人，大約在5%左右會出現(xiàn)，再次出現(xiàn)血管的狹窄或者堵塞。堵塞的部位，有可能是發(fā)生在以前放支架，或者以前搭橋的部位，也有可能是出現(xiàn)在原來沒有病變，沒放支架，沒搭橋的部位。不管是哪個部位出現(xiàn)了問題，如果新出現(xiàn)的堵塞，程度很重的的話，還是要進(jìn)一步地去進(jìn)行干預(yù)，比如原來沒有放過支架的地方，又狹窄，又堵塞了。我們可能要在新出現(xiàn)的部位，重新放支架，或者用球囊擴(kuò)張的辦法，如果是原來放支架的部位，支架里邊又長了斑塊，又出現(xiàn)了狹窄或堵塞，也需要用介入治療的辦法，重新用球囊把它擴(kuò)張開。現(xiàn)在在目前的基礎(chǔ)上的話，又有一種新的技術(shù)叫藥物球囊，可以通過球囊，把一層藥物，放到以前放支架的部位，貼到原來的支架上。這樣就可以不用在以前支架里面，再套一層新的支架了，這是新的技術(shù)，目前這些技術(shù)，我們醫(yī)院都可以開展。

  

  01:24
  唐國棟 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-08-02 8094次

• 冠心病患者做完支架和搭橋手術(shù)后又堵了怎么辦

  實際上這個是非常常見的一個臨床問題，就是患者他放了支架或搭了橋，血管又發(fā)生堵塞了。這是因為在我們治療的時候，只是處理了當(dāng)時狹窄最嚴(yán)重的血管，除了處理了的狹窄最嚴(yán)重的血管之外，這些患者往往在其他的部位的血管，其他心臟的血管上也有病變，也有一些不同程度的狹窄。如果這些病變沒有得到有效的控制，那他的這些狹窄就會進(jìn)一步的發(fā)展，狹窄就會進(jìn)一步的加重，就會導(dǎo)致病情再次的復(fù)發(fā)，冠心病再次復(fù)發(fā)。如果出現(xiàn)了這些的情況，輕的可以藥物治療，嚴(yán)重可以用藥物球囊的擴(kuò)張，或者支架的植入。球囊擴(kuò)張治療冠心病，也是非常有效果的。它的最大的優(yōu)勢就是在體內(nèi)不再留有支架這樣的金屬的異物，但是它的缺點就是它不能解決的血管彈性回縮，還有血管夾層的問題。

  

  01:24
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-06-15 6521次

• 冠心病做完支架和搭橋手術(shù)后又堵了是怎么回事
  冠心病做完支架和搭橋手術(shù)后又堵了，要積極尋找原因，最重要的原因是要考慮血脂，血糖，血壓是否得到了良好控制，是否進(jìn)行了戒煙，是否規(guī)律地服用了抗血小板聚集，調(diào)脂的藥物。如果以上都進(jìn)行了避免，仍然出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄或者是冠狀動脈血管再次閉塞等應(yīng)進(jìn)行基因方面的檢測，看是否存在抗血小板藥物，他汀類藥物的抵抗或者是其他方面的疾病引起的冠脈狹窄。如大動脈炎，該病可引起主動脈及其主要分支的慢性非特異性炎癥，導(dǎo)致動脈狹窄或閉塞，累及冠狀動脈開口處可出現(xiàn)心絞痛，甚至心肌梗死?？尚忻庖咧笜?biāo)檢查及大動脈血管造影檢查以明確病變。如果是大動脈炎引起的冠脈狹窄，則應(yīng)加用糖皮質(zhì)激素對癥治療。
  語音時長 01:30”
  孫軍鴿 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-17 3030次

• 冠心病患者做完支架和搭橋手術(shù)后又堵了怎么辦
  冠心病患者做完支架和搭橋手術(shù)后又堵了，可以再次行支架或者是搭橋手術(shù)治療。同時，應(yīng)積極尋找引起再次堵塞的原因，比如患者手術(shù)后是否按時服用了抗血小板聚集、調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊、防止心律失常、防止心室重塑的藥物治療；是否已經(jīng)戒煙；是否不再飲酒；是否進(jìn)行了體育鍛煉，控制體重；是否養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。在做到以上幾點時，仍然出現(xiàn)冠脈再次堵塞，還可以進(jìn)一步行基因檢測，以明確是否存在阿司匹林或者是硫酸氫氯吡格雷、他汀類藥物的抵抗問題。
  語音時長 01:10”
  孫軍鴿 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-18 2407次

• 冠心病患者做完支架和搭橋手術(shù)后又堵了怎么辦
  病情分析：這種情況還是應(yīng)該積極進(jìn)行再通治療，這樣的患者一般基礎(chǔ)情況比較差，冠狀動脈多合并三支病變或雙支病變。比較容易出現(xiàn)再次堵塞的，一般是支架植入處以及冠狀動脈搭橋手術(shù)連接處，這兩個位置容易沉積脂質(zhì)斑塊，從而造成血管內(nèi)再次堵塞。意見建議：如果出現(xiàn)急性堵塞，一般在6小時內(nèi)還是建議積極進(jìn)行PCI治療。一部分患者可以通過介入治療，將血管內(nèi)的血栓清除，從而再通血管。而另一方在患者可以選擇在狹窄處植入支架，此類手術(shù)損傷較小，如果無法完成再通，則建議再次冠脈搭橋。
  劉偉 主治醫(yī)師煙臺市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-04-20 902次

• 冠心病堵多少搭橋
  病情分析：進(jìn)行冠狀動脈造影檢查，如果冠狀動脈主干狹窄超過50%，或者冠狀動脈分支狹窄超過75%，可以進(jìn)行心臟搭橋手術(shù)。但還需要完善相關(guān)檢查，排除心臟搭橋手術(shù)的禁忌癥，才能夠進(jìn)行手術(shù)。意見建議：冠心病的患者除了心臟搭橋手術(shù)以外，還需要應(yīng)用一些改善心肌供血的藥物進(jìn)行治療，另外要注意休息，避免勞累，養(yǎng)成低鹽，低脂的飲食習(xí)慣。
  李國剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-06-19 1302次

• 冠心病搭橋或支架手術(shù)后如何護(hù)理
  冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化產(chǎn)生堵塞或變窄，導(dǎo)致心臟供血不足引起的胸悶氣短、心絞痛等癥狀，在做完搭橋手術(shù)或者支架手術(shù)之后，護(hù)理上需要注意，合理的休息，密切的觀察血壓情況和胸疼等癥狀，另外加強(qiáng)藥物護(hù)理方面的工作，對于預(yù)防冠心病再次發(fā)作具有重要意義。一般，患者在接受冠脈搭橋手術(shù)后，需要適當(dāng)應(yīng)用擴(kuò)血管藥物
  孟慶廣 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-06-11 1715次

• 冠心病堵多少需要搭橋
  冠心病如果三支都有病變，尤其是糖尿病引起的冠狀動脈粥樣硬化，狹窄明顯，遠(yuǎn)端超過70%，近段超過50%，出現(xiàn)三支病變，需要搭橋手術(shù)。如果是一支病變，遠(yuǎn)端通過狹窄70%，近端超50%，需要進(jìn)行支架植入術(shù)，其他的病人可以通過抗凝，抗血小板聚集以及條之類擴(kuò)張冠狀動脈藥物治療。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-10-17 4004次