肝膽外科|三級甲等
亳州市人民醫(yī)院
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切除膽結(jié)石后吃什么
病情分析:如果是行經(jīng)腹腔鏡膽囊切除手術(shù),手術(shù)后6~8小時可以試飲水。術(shù)后第1天就可以進食流質(zhì)飲食及半流質(zhì)飲食。比如雞粥、肉糜粥、餛飩、爛面糊等。三天后可以進普通飲食,但應(yīng)該注意避免進食油膩食物。如果是開腹手術(shù),術(shù)后1~2天可以改為半流質(zhì)飲食,術(shù)后一周可以吃普通飲食。意見建議:對有癥狀的膽囊結(jié)石行膽囊切除手術(shù)。術(shù)后也是需要逐步恢復(fù)。但總的來說,術(shù)后1周盡量避免進食油膩食物,一周以后可以改為普通飲食。避免暴飲暴食,避免飲酒,避免喝碳酸型飲料,避免吃火鍋、燒烤,少食多餐。
怎么樣治療膽結(jié)石
病情分析:目前臨床上對有癥狀的膽囊結(jié)石,根據(jù)國內(nèi)外的規(guī)范和指南,術(shù)前檢查如果沒有手術(shù)禁忌,建議患者積極的行經(jīng)腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。對臨床體檢發(fā)現(xiàn),單發(fā)的小結(jié)石,膽囊大小正常、膽囊壁不厚,可以根據(jù)臨床醫(yī)生的意見進行定期的門診隨訪。意見建議:我們臨床上對有癥狀的膽囊結(jié)石,行經(jīng)腹腔鏡膽囊切除手術(shù),這也是目前的規(guī)范和指南中提出的金標(biāo)準(zhǔn)。對有癥狀的膽囊結(jié)石,尤其是有急性炎癥發(fā)作的膽囊結(jié)石如果不積極的行手術(shù)治療。那么在隨后的3個月內(nèi),急性膽囊炎再發(fā)的幾率可以達到10~20%。而且炎癥的反復(fù)發(fā)作也給后續(xù)的手術(shù)也增大了風(fēng)險、增加了并發(fā)癥的發(fā)生幾率。而且目前臨床上還沒有有效的口服溶石藥物。我們目前臨床上應(yīng)用的仍是藥物,主要是熊去氧膽酸類藥物(優(yōu)思弗),我們臨床上主要用于泥沙樣結(jié)石或膽汁淤積以及膽道手術(shù)后預(yù)防結(jié)石的再發(fā)。另外膽囊結(jié)石反復(fù)發(fā)作,膽囊炎也增加了發(fā)生膽囊癌變的風(fēng)險。所以建議有癥狀的膽囊結(jié)石,及時地行手術(shù)治療。
b超能看出膽管癌嗎
病情分析:一般B超檢查是可以看出膽管癌的,它也是膽管癌的臨床檢查的重要手段。它可以看到肝內(nèi)膽管擴張的情況,膽管癌腫的部位,膽管壁和膽管腔內(nèi)的情況。并且可以判斷膽管癌腫的血供情況,初步判斷有沒有肝內(nèi)及肝外的轉(zhuǎn)移。意見建議:膽管癌是臨床上一種惡性程度相對較高的腫瘤。我們臨床的診斷和治療除依靠臨床表現(xiàn)、實驗室檢查以外,還要綜合B超、增強ct及核磁共振胰膽管成像等多種影像學(xué)檢查手段來綜合分析判斷,不能單單依賴一種檢查。
膽管癌能治療嗎
病情分析:絕大多數(shù)能治療,膽管癌的臨床發(fā)生率占所有惡性腫瘤臨床發(fā)生率的約2%左右。對膽管癌診斷明確,首先術(shù)前檢查未發(fā)現(xiàn)明顯手術(shù)禁忌,經(jīng)過術(shù)前影像學(xué)評估,能手術(shù)治療的患者,可以考慮積極的行膽管癌根治性手術(shù)切除手術(shù)。意見建議:膽管癌的惡性程度相對較高,一段診斷明確經(jīng)術(shù)前檢查,未發(fā)現(xiàn)明顯的手術(shù)禁忌癥,應(yīng)積極的行膽管癌根治性手術(shù)切除。
膽管癌手術(shù)后多長時間下床活動
病情分析:這個要根據(jù)患者恢復(fù)的具體情況來講。一般情況下患者手術(shù)順利、術(shù)后恢復(fù)順利,無明顯的心肺功能障礙,在充分鎮(zhèn)痛的情況下,應(yīng)該可以在術(shù)后48~72小時后考慮下床活動。如果是膽管癌,無法先根治性切除手術(shù),而行經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺引流手術(shù),術(shù)后平臥6~8小時后就可以考慮下床活動。意見建議:膽管的惡性程度相對較高,手術(shù)相對較為復(fù)雜,具體的活動時間、活動方式和活動程度,應(yīng)該聽取手術(shù)醫(yī)生的意見。
小孩膽結(jié)石怎么治療
病情分析:對兒童型膽囊結(jié)石,如果沒有任何臨床癥狀,不建議進行預(yù)防性的膽囊切除手術(shù)??梢赃M行臨床的定期觀察。一旦有癥狀,還是建議及時的行膽囊切除手術(shù)。意見建議:膽囊結(jié)石和膽囊結(jié)石伴膽囊炎是肝膽胰外科常見病和多發(fā)病。但是對兒童型膽結(jié)石臨床治療要謹慎。對無癥狀型兒童型膽囊結(jié)石,可以根據(jù)臨床醫(yī)生醫(yī)囑定期進行門診隨診觀察。
膽囊結(jié)石注意吃什么
病情分析:膽囊結(jié)石病人的在飲食上嚴格控制脂肪和膽固醇類的食物,如蛋黃肥肉,動物內(nèi)臟,牛羊肉,海魚油炸食物等。膽囊結(jié)石并發(fā)急性炎癥時,忌食油炸、油煎的食物,忌食蛋類、肉湯、忌飲酒。平常進食用一清淡易消化食物為主,可以多吃青菜,蔬菜,水果等富含高纖維素的飲食,但也應(yīng)該避免純素食飲食。平常多飲水,盡量保證每天的飲水量在2000毫升以上以稀釋膽汁。對膽囊內(nèi)泥沙樣結(jié)石的病人,可以口服熊去氧膽酸膠囊(優(yōu)思弗)3~6個月,然后復(fù)查超聲。對合并膽總管有泥沙樣結(jié)石的病人,還可以考慮同時口服膽舒軟膠囊,來緩解奧迪氏括約肌的痙攣,有利于泥沙樣結(jié)石或2-3mm小結(jié)石排入十二指腸腔。意見建議:膽囊結(jié)石是臨床常見病。臨床發(fā)病率非常高,也是目前全球的一個公共衛(wèi)生事件之一。對無癥狀的膽囊小結(jié)石,膽囊大小正常,膽囊壁不厚,可以考慮進行臨床觀察。但對有癥狀的膽囊結(jié)石,根據(jù)臨床的規(guī)范和指南,還是建議患者進行積極的手術(shù)治療。所以膽囊結(jié)石的病人在臨床觀察中如果出現(xiàn)急性的腹痛,應(yīng)及時到醫(yī)院就診,如果沒有手術(shù)禁忌,盡量行手術(shù)治療。
檢查膽結(jié)石是空腹嗎
病情分析:是的。我們進行膽囊超聲的檢查時候,需要了解膽囊的大小,膽囊壁的厚薄,但是這些情況可以隨著的飲食的改變而改變??崭箷r膽囊、膽管充盈較好,胃內(nèi)沒有食物、沒有乳糜和氣體,就可以清晰地顯示肝,膽囊及膽道的圖像。意見建議:膽囊結(jié)石發(fā)病率非常高,已經(jīng)成為一個全球的公共衛(wèi)生事件。對有癥狀的膽囊結(jié)石,根據(jù)目前的國內(nèi)外的診治的規(guī)范和指南,均主張行經(jīng)腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。但對無癥狀的小結(jié)石,膽囊大小正常,膽囊壁厚正常的病人臨床可以隨訪觀察。為了保證我們正確的了解膽囊的真實情況,進行檢查之前禁食水6~8小時非常必要。為了了解膽囊的功能,必要時可能還需進行脂肪餐后的膽囊檢查。
如何治療膽管癌
病情分析:對診斷明確的膽管癌,術(shù)前檢查無明顯的手術(shù)禁忌癥,經(jīng)術(shù)前超聲、增強c t和核磁共振胰膽管成像等影像學(xué)檢查資料的分析,考慮可以手術(shù)切除的病人行膽管癌根治性手術(shù)切除。意見建議:膽管癌的惡性程度相對較高。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療仍然是提高治療效果的關(guān)鍵。膽管癌的診斷和治療方式的選擇相對比較復(fù)雜,手術(shù)風(fēng)險也較大,建議病人盡量到公立三甲醫(yī)院肝膽胰外科中心就診。
膽管癌是膽囊癌嗎
病情分析:膽管癌不是膽囊癌。膽管臨床上是指發(fā)生在肝外膽管(主要是指左右肝管、肝總管、膽總管)的癌腫。膽囊壁是來源于膽囊黏膜的癌腫,臨床上以膽囊的底部、體部較常見。意見建議:膽管癌和膽囊癌都是臨床惡性程度比較高的惡性腫瘤。膽囊癌的發(fā)病率比膽管癌高。這兩種癌腫1術(shù)后的長期生存率都比較低,所以要早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。膽囊癌的發(fā)生,有相當(dāng)一部分病人是和膽囊結(jié)石及息肉有關(guān)。對有癥狀的膽囊結(jié)石病人,特別是結(jié)石直徑大于3厘米,膽囊息肉單發(fā),直徑大于1厘米或者其底部寬廣者,還有腺瘤樣息肉以及瓷化膽囊均應(yīng)該積極地行膽囊切除手術(shù)。膽管癌的病人早期往往缺乏特性的臨床癥狀。病人一旦有不明原因的小便顏色逐漸加深,呈濃茶樣就應(yīng)該想到該病的可能,及時到當(dāng)?shù)卣?guī)的公立醫(yī)院肝膽外科門診就診。
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