肝膽外科|三級甲等
亳州市人民醫(yī)院
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原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥有哪些
病情分析:原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥有癌腫的自發(fā)破裂出血、上消化道大出血、低蛋白血癥、肝功能不全或衰竭、肝昏迷、肝腎綜合征、多臟器功能衰竭、遠處轉(zhuǎn)移(最常見的是肺轉(zhuǎn)移)、腹水等。意見建議:在我們國家原發(fā)性肝癌是較常見的惡性腫瘤,絕大多數(shù)是在乙型或丙型病毒性肝炎的基礎(chǔ)上逐漸發(fā)生的。這類病人要保持良好的生活習(xí)慣,避免進食硬食,防止食道胃底靜脈曲張發(fā)生破裂出血,避免進食油炸、油膩食物,避免進食辛辣刺激食物。避免熬夜及過度勞累。按醫(yī)生醫(yī)囑定期門診隨訪檢查。
肝囊腫有哪些臨床表現(xiàn)
病情分析:肝囊腫是肝內(nèi)最常見的良性病變。就像肝臟內(nèi)長一個“水泡”,絕大多數(shù)病人沒有任何臨床表現(xiàn),往往都是在體檢時發(fā)現(xiàn)。有少數(shù)病人如果囊腫體積巨大,可能會有上腹部撐脹不適,如果囊腫向外生長擠壓胃部則撐脹癥狀更明顯。意見建議:絕大多數(shù)肝囊腫終生不需要醫(yī)療干預(yù),只需要按照醫(yī)生的醫(yī)囑定期門診超聲檢查隨訪即可。飲食上注意定時定量,避免暴飲暴食,避免進食辛辣刺激及油炸、油煎、油膩食物,可以適量進食瘦肉、魚肉和蝦等高蛋白低脂肪食物,多吃青菜蔬菜水果。適量運動、控制體重。
恩替卡韋分散片有什么副作用
病情分析:恩替卡韋分散片分散片的副作用相對比較少,主要有以下幾個方面: 1,睡眠障礙,有的患者服用分散片后會出現(xiàn)失眠或難以入睡的表現(xiàn)。2,部分患者可能會出現(xiàn)惡心、腹脹、嘔吐等消化道癥狀。3,有的患者長期服用后,可能會出現(xiàn)高乳酸血癥。4,少部分病人可以出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn),如頭痛、頭暈、嗜睡等。5,少部分病人長期服用后會出現(xiàn)腎功能異常,表現(xiàn)為肌酐升高,腎小球過濾下降。6,部分病人可能會出現(xiàn)皮疹等過敏現(xiàn)象。7,也有極少數(shù)病人可能會出現(xiàn)脫發(fā)。意見建議:乙肝的病人一定要在正規(guī)公立醫(yī)院感染科醫(yī)生的指導(dǎo)下,正規(guī)的治療和用藥,同時還要養(yǎng)成一個良好的生活習(xí)慣。一定盡量要避免飲酒、避免過度勞累、避免熬夜,一日三餐定時定量。盡量避免進食油炸、油煎、油膩食物,可以吃些瘦肉、魚肉、蝦肉等高蛋白低脂肪飲食,同時多吃青菜、蔬菜水果。另外還要注意按醫(yī)生的醫(yī)囑,定期到感染科門診進行隨診檢查,及時了解這類抗病毒藥物應(yīng)用后的效果,必要時及時調(diào)整藥物。
多發(fā)性肝囊腫會癌變嗎
病情分析:目前沒有證據(jù)證明多發(fā)性肝囊腫會癌變,多發(fā)性肝囊腫是一種良性病變,病人往往還合并有其他部位的囊腫,如多發(fā)的腎囊腫。囊腫多數(shù)都是先天存在,病人一般沒有臨床癥狀,往往在體檢中發(fā)現(xiàn)。意見建議:多發(fā)性肝囊腫一般不影響病人的身體健康,大多數(shù)肝多發(fā)囊腫的病人終生不需要醫(yī)療干預(yù),但如果囊腫生長速度較快,或者是囊腫生長的比較大,會出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。有明顯的臨床癥狀時,主張行手術(shù)治療,可以考慮行肝囊腫切除術(shù),或者是經(jīng)腹腔鏡肝囊腫開窗引流術(shù)。對不能耐受手術(shù)的病人,還可以考慮行經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺無水酒精治療。
膽囊腺肌癥是什么
病情分析:膽囊腺肌癥是一種以膽囊黏膜腺體和肌層的增生,為主要病變的一種膽囊良性疾病。在病理上可以看到腺體和肌層增生的同時,往往伴有黏膜上皮陷入肌層的羅-阿氏竇的形成。這種疾病目前病因不明,發(fā)病機制也未明確,缺乏特異性的癥狀和體征。在臨床上也比較常見,有報道,膽囊切除標本中有大概2%-8%的發(fā)現(xiàn)此類疾病,女性多于男性。意見建議:膽囊腺肌癥病人是否是癌前病變,現(xiàn)在存在較多爭議。目前對膽囊腺肌癥治療專家共識是膽囊腺肌癥有癥狀、合并膽囊結(jié)石、腺肌瘤超過10個mm,并且觀察隨訪過程中逐漸增大,這些都是行膽囊切除手術(shù)的明確指征。沒有明確手術(shù)指征的病人,應(yīng)該每半年或一年做一次超聲檢查動態(tài)了解病變范圍大小的變化,在隨訪過程中發(fā)現(xiàn)腺肌瘤增大,或者形態(tài)有明顯改變時,應(yīng)及時接受手術(shù)治療。
什么是肝癌早期
病情分析:在臨床上,沒有特異性的臨床表現(xiàn),在體檢中發(fā)現(xiàn)肝臟有單發(fā)的直徑小于3~5cm的肝癌,并且病人的肝功能基本正常,沒有腹水,沒有多發(fā)病灶和遠處轉(zhuǎn)移,一般這類病人可以診斷為早期肝癌。意見建議:原發(fā)性肝癌多數(shù)是在病毒性肝炎的基礎(chǔ)上形成肝炎后肝硬化,最后發(fā)展成原發(fā)性肝癌。所以生活中一定要注意個人衛(wèi)生。另外,如果有乙型或丙型病毒性肝炎,一定要定期到當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院感染科門診及時的就診和隨訪,嚴格遵照醫(yī)囑。生活中避免過度勞累,熬夜及飲酒,飲食上盡量少葷多素,適量運動,控制體重。
原發(fā)性肝癌術(shù)后需要復(fù)查嗎
病情分析:原發(fā)性肝癌術(shù)后常規(guī)都需要及時復(fù)查。如果醫(yī)生認為患者除手術(shù)外,還需要輔助經(jīng)肝動脈灌注化療栓塞術(shù)的病人,會要求術(shù)后一月及時復(fù)查,以便開展下一步治療。一般術(shù)后兩年內(nèi),會要求病人每三個月門診隨診檢查一次。意見建議:原發(fā)性肝癌術(shù)后的患者要注意休息,加強營養(yǎng)。平常要按時吃飯、定時定量。盡量避免進食辛辣刺激、油炸油膩食物,可進食瘦肉、雞肉、魚肉等高蛋白低脂飲食,多吃青菜蔬菜水果,多喝開水。同時一定要注意避免飲酒,避免熬夜,避免勞累。如果有乙肝的病人,術(shù)后應(yīng)常規(guī)口服抗病毒藥物,這樣可以明顯降低肝癌術(shù)后的早期復(fù)發(fā)率。
原發(fā)性肝癌的晚期癥狀有哪些
病情分析:原發(fā)性肝癌晚期的癥狀有很多種。首先全身癥狀包括消瘦、面色灰暗、黃疸、貧血、易疲勞、腹部膨隆,出現(xiàn)腹水。腫瘤本身也可以引起右上腹肝區(qū)脹痛。如果出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移或者是骨轉(zhuǎn)移,還可能出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。如果還合并肝炎后,肝硬化門靜脈高壓、脾機能亢進,病人還可能會出現(xiàn)消化道大出血,表現(xiàn)為嘔血、黑便或者是血便。另外如果肝癌持續(xù)增大比較迅速,還可能會出現(xiàn)自發(fā)性破裂出血。意見建議:近10余年由于外科技術(shù)的進步,原發(fā)性肝癌的手術(shù)切除率在逐年增加。配合近年來分子靶向藥如索拉菲尼,侖法替尼以及PD-1類的藥物應(yīng)用,明顯的提高了原發(fā)性肝癌的生存率。所以建議病人,只要有可能,盡量進行綜合治療,以便獲得最好的預(yù)后。
膽囊癌飲食方面要注意什么
病情分析:膽囊癌的病人在飲食上要注意,盡量避免進食油炸、油膩、油煎的這類高脂飲食。盡量避免進食辛辣刺激的食物。飲食以清淡為主??梢赃M食新鮮的瘦肉,魚肉等這些高蛋白,低脂肪的食物來補充營養(yǎng)。平常多吃青菜,蔬菜,水果等這些富含高纖維素的飲食。意見建議:對膽囊癌行手術(shù)切除的病人,術(shù)后的飲食一定要注意營養(yǎng)搭配合理。以低脂,高蛋白飲食為主,配合青菜,蔬菜,水果。對膽囊癌晚期的病人,在飲食上沒有太多的限制。但往往要加強病人的鎮(zhèn)痛治療,讓病人能得到充分的休息。這樣才能改善病人的食欲,提高患者的生存質(zhì)量。
原發(fā)性肝癌需要做哪方面的檢查
病情分析:原發(fā)性肝癌的病人首先要做超聲檢查,它可以顯示腫瘤的大小,形態(tài)和所在的部位,以及門靜脈和肝靜脈內(nèi)有無癌栓,它的診斷符合率可以達到90%。其次還可以做ct檢查,特別是增強ct的檢查可以發(fā)現(xiàn)直徑1cm左右的微小癌栓。還可以做磁共振,檢查它的診斷價值與ct相仿,這對肝內(nèi)良惡性的鑒別特別是肝血管瘤的鑒別優(yōu)于ct。還可以考慮做肝穿刺病理學(xué)檢查。另外應(yīng)該抽血查血清的甲胎蛋白,臨床上約有60~70%的原發(fā)性肝癌患者甲胎蛋白會升高。意見建議:我們國家原發(fā)性肝癌多和乙型肝炎病毒感染有關(guān),所以平常一定要注意飲食衛(wèi)生。感染乙肝病毒要及時正規(guī)的治療。
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