一年一度的六一兒童節(jié)快到了，孩子們都盼望著得到心儀已久的禮物，家長們也會(huì)選擇這個(gè)節(jié)日滿足孩子的愿望。然而，在每位家長心中，有什么比讓自己的孩子健康、茁壯的成長更為重要的呢？這個(gè)六一兒童節(jié)，孫醫(yī)生為孩子們準(zhǔn)備了一份特別的禮物！
高挑的個(gè)子，無疑為孩子們在各種激烈的競爭中帶來一份天生的優(yōu)勢和自信。雖然不少寶爸、寶媽努力給孩子們補(bǔ)充營養(yǎng)，卻忽略了關(guān)注孩子們的身高。更有家長心存僥幸的認(rèn)為，孩子身高可以長到18歲，現(xiàn)在矮是因?yàn)闆]到時(shí)間，結(jié)果錯(cuò)過了孩子們長個(gè)子的黃金期，再到醫(yī)院看的時(shí)候追悔莫及。
小張同學(xué)的媽媽身高160cm，父親身高170cm，兒子自小就比其他同齡小朋友矮。起初，他們一直認(rèn)為孩子只是“晚長”，并沒有在意。 媽媽說：“孩子的爸爸小時(shí)候個(gè)子也不高，十幾歲后身高突然就躥上來了，我們以為孩子隨他爸，而且，我和他爸個(gè)子都不算矮，總感覺孩子也不會(huì)太矮”。直至兒子16歲時(shí)，身高還不到160cm才引起了重視。來到醫(yī)院就診時(shí)，骨齡片顯示骨齡已是18歲的水平，骨骺基本閉合。這意味著孩子不會(huì)再長高了。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國兒童矮小癥發(fā)病率約為3%，其中僅1%的患者自覺就診，而真正接受治療的患者不到1‰。老觀念認(rèn)為孩子有“早長”和“晚長”之分，這是目前兒童矮小癥延遲診斷、耽誤最佳治療期的重要原因。在此，珠江醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科的孫嘉主任醫(yī)師特別提醒廣大家長，須正確認(rèn)識(shí)兒童矮小癥，持科學(xué)的態(tài)度看待孩子“晚長”問題。
一、 怎么才算真的矮？
很多家長不知道如何判斷自己的孩子是不是真的矮。其實(shí)如若出現(xiàn)以下情況更應(yīng)警惕患兒生長緩慢：
① 3歲前小于7厘米/年；
② 3歲到青春期小于5厘米/年；
③ 青春期小于6厘米/年。
在相似的成長環(huán)境下，兒童的身高低于同種族、同地區(qū)、同性別、同年齡兒童平均身高的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（-2SD），或低于第3百分位數(shù)，就可考慮診斷矮小癥了！
二、 影響孩子身高的因素有哪些？
孩子長不高，有先天的因素，也有后天的原因。首先遺傳因素很關(guān)鍵，人體高度70-80%取決于遺傳潛力。爸媽的身高奠定了孩子身高的基礎(chǔ)。
男孩的預(yù)期身高=（父身高+母身高+13）/2±5（cm）
女孩的預(yù)期身高=（父身高+母身高-13）/2±5（cm）
同時(shí)，后天的因素同樣也影響著孩子的生長。比如，孩子的營養(yǎng)是否均衡、睡眠是否充足、激素分泌是否正常、體型是否過于肥胖等等。除此之外，部分矮小的情況可能由特殊疾病導(dǎo)致而成。
三、 如何應(yīng)對“矮小癥”
矮小癥的“三早原則”即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
據(jù)調(diào)查，90%的矮小癥兒童患有不同程度的自卑、抑郁、內(nèi)向等心理或行為障礙，可能影響到升學(xué)、就業(yè)和婚姻等方方面面。在矮小癥的“三早原則”中也著重強(qiáng)調(diào)了“早發(fā)現(xiàn)、早診斷”的重要地位，將直接關(guān)系到患兒預(yù)后效果。
? 如何做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷？
孫嘉教授建議：首先養(yǎng)成給孩子定期測量身高的好習(xí)慣，一般以每季度測量一次為宜。還要學(xué)會(huì)正確測量身高的技巧。3歲以下，一般采用仰臥位量身長；3歲以上的孩子進(jìn)行正立位的身高測量。同時(shí)要注意三個(gè)原則：同一時(shí)間，同一測量人，同一尺子。
其次，將測量的身高數(shù)據(jù)對比下表進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測。若發(fā)現(xiàn)符合矮小標(biāo)準(zhǔn)，則應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
此外，內(nèi)分泌代謝科的?？漆t(yī)生會(huì)結(jié)合一系列的臨床檢查，判斷患兒矮小癥的原因。比如通過X線檢查骨齡，觀察各骨化中心出現(xiàn)的時(shí)間、大小，判斷骨骼實(shí)際發(fā)育程度，通過骨齡預(yù)測成年終身高。正常情況下，骨齡與實(shí)際年齡的差別應(yīng)在±1歲之間，落后或超前過多即為異常。還有，生長激素激發(fā)試驗(yàn)也是必不可少的環(huán)節(jié)，判斷孩子是否存在生長激素缺乏。完善系列檢查后，才能最終診斷孩子是否屬于矮小癥，并根據(jù)不同病因進(jìn)行診治。
? 重視早治療
明確診斷后，應(yīng)及早采取干預(yù)。切勿心存“再等等就長高了”這樣的僥幸心理而耽誤治療，畢竟再等等可能就晚了！矮小癥的治療越早，效果也會(huì)越好。由于不同年齡階段生長速度不同：第一個(gè)生長高峰：身高和體重在生后第1年增長很快；第二個(gè)生長高峰：進(jìn)入青春期，出現(xiàn)身高和體重的快速增長。因此，3-12歲為最佳治療期，通過營養(yǎng)指導(dǎo)、睡眠指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心情指導(dǎo)、疾病預(yù)防等科學(xué)的身高管理計(jì)劃，可以促進(jìn)人體生長激素分泌，改善身高。但如果因內(nèi)分泌異常等疾病所導(dǎo)致的身高落后，上述這些日常生活的干預(yù)是不太可能幫助身高達(dá)到正常值的，需要接受專業(yè)的診斷和治療，有望達(dá)到遺傳身高或突破遺傳身高。
這個(gè)六一，讓我們一同關(guān)注孩子們的身高！給孩子們一個(gè)最好的兒童節(jié)禮物！
