主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的治療分為急性、慢性。
慢性治療有:
一、內(nèi)科治療。無(wú)癥狀且左心室功能正常者不需要內(nèi)科治療,但需隨訪(fǎng)。輕中度的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,每一到兩年隨訪(fǎng)一次。重度者每半年隨訪(fǎng)一次。隨訪(fǎng)的內(nèi)容包括臨床癥狀、心臟超聲、預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎、預(yù)防風(fēng)濕活動(dòng)。左心室功能有減低的患者,應(yīng)限制重體力活動(dòng)。
二、手術(shù)治療。慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的患者,如果沒(méi)有癥狀且左心室功能正常,不需要手術(shù),但需要定期隨訪(fǎng)。手術(shù)應(yīng)在不可逆的,左心室功能不全發(fā)生之前進(jìn)行。如果出現(xiàn)以下嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)應(yīng)該手術(shù)治療。
它的指征有:
1、有癥狀和左心室功能不全者。
2、無(wú)癥狀伴左心室功能不全者。經(jīng)系列無(wú)創(chuàng)檢查顯示,持續(xù)或進(jìn)行性左心室收縮末容量增加或靜息射血分?jǐn)?shù)降低者應(yīng)手術(shù)。
3、若癥狀明顯,即使左心室功能正常者也應(yīng)進(jìn)行手術(shù)。
急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí),它的危險(xiǎn)比慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全要高的多。因此應(yīng)及早考慮外科治療,內(nèi)科治療一般為術(shù)前準(zhǔn)備,過(guò)渡措施包括吸氧、鎮(zhèn)靜、靜脈應(yīng)用多巴胺等藥物。