問(wèn)心臟主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
病情描述:
心臟主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
答醫(yī)生回答
病情分析:
主動(dòng)脈瓣位于左心室和主動(dòng)脈的連接處,當(dāng)左心室收縮時(shí),主動(dòng)脈瓣開(kāi)放,血液經(jīng)過(guò)主動(dòng)脈瓣流入主動(dòng)脈。當(dāng)左心室舒張時(shí),主動(dòng)脈瓣關(guān)閉,這時(shí)主動(dòng)脈的壓力高于左心室的壓力。由于密閉的血管和血管的彈性產(chǎn)生舒張壓,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉之后,心室進(jìn)入舒張期,此時(shí)血液經(jīng)過(guò)冠狀動(dòng)脈灌注心臟。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí),左心室收縮期向主動(dòng)脈排血,舒張期血液倒流入左心室。根據(jù)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的嚴(yán)重程度,倒流的血量占左心室排出血量的10%~60%甚至更多。
意見(jiàn)建議:
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主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全雜音特點(diǎn)主動(dòng)脈瓣是主動(dòng)脈起始部位的瓣膜與心臟連接處的瓣膜,一般是三個(gè)瓣膜,有時(shí)某些原因可以造成關(guān)閉不好,導(dǎo)致血液倒流,出現(xiàn)雜音。聽(tīng)診部位一般是在右側(cè)胸骨第二肋間左緣,可以聽(tīng)到性質(zhì)呈哈氣樣、嘆息樣雜音,聽(tīng)得最清楚就是坐位,然后前傾位,再就是吸氣以后憋氣,這個(gè)時(shí)候聽(tīng)得最清楚。當(dāng)然,如果聽(tīng)到雜音也不能確定就是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,還需要做彩超進(jìn)一步確診,看看關(guān)閉不全是輕度、中度,還是重度。胸骨左緣三四肋間的雜音也可以見(jiàn)于某些先心病,不是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全所特有的。所以一定要通過(guò)彩超等輔助檢查進(jìn)行確診,如果是重度主動(dòng)脈關(guān)閉不全,需要做手術(shù)治療,進(jìn)行瓣膜置換,現(xiàn)在主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全手術(shù)治療不像過(guò)去需要開(kāi)胸治療,可以做微創(chuàng)治療。01:51
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心臟瓣膜關(guān)閉不全在體檢的過(guò)程中,往往超聲心動(dòng)圖的報(bào)告,會(huì)發(fā)現(xiàn)有心臟瓣膜關(guān)閉不全,或者有反流,大多數(shù)的患者都是輕度反流,沒(méi)有治療的意義,在超聲檢查當(dāng)中,這個(gè)檢查敏感度比較高,只有在中度以上的關(guān)閉不全,或者是反流才有臨床意義,常見(jiàn)的病因有這么幾種,一種是先天性的,往往有二尖瓣的前葉,或者后葉的脫垂。還有就是心臟瓣膜病,在咱們國(guó)家比較常見(jiàn)的,就是風(fēng)濕性心臟瓣膜病,還有就是老年性心臟瓣膜病,還有就是冠狀動(dòng)脈性心臟病,有心梗的患者,左心室增大,二尖瓣的相對(duì)關(guān)閉不全,大概就是這么三種疾病,從治療上來(lái)講,藥物治療只能緩解癥狀,根本的治療還是要手術(shù)治療,目前在國(guó)內(nèi)和國(guó)外,也有瓣膜病的內(nèi)科的介入治療,在臨床中適應(yīng)癥比較嚴(yán)格,而且效果上還不確定,只能從專業(yè)角度繼續(xù)關(guān)注,治療相對(duì)的人群比較小。01:48
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主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全壽命?主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的預(yù)后情況,急性重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,如不及時(shí)的手術(shù)治療常死于左心室衰竭。慢性者無(wú)癥狀期比較長(zhǎng),重度者經(jīng)確診后內(nèi)科治療五年生存率大約75%,十年的存活率大約50%。癥狀出現(xiàn)以后病情迅速的惡化,心絞痛者五年內(nèi)死亡大約50%。嚴(yán)重的左心室衰竭者兩年內(nèi)死亡大約50%,重度者經(jīng)確診以后內(nèi)科治療五年存活率大約75%。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:10”
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主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全禁忌主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的患者會(huì)有一些禁忌。比如,對(duì)于沒(méi)有進(jìn)行手術(shù)治療的慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的患者,需要避免重體力活動(dòng)和劇烈的運(yùn)動(dòng)。另外,有置換機(jī)械瓣膜并且服用華法林抗凝的患者,有些食物是不能夠吃的,因?yàn)閷?duì)抗凝有影響,比如菠菜、胡蘿卜、豬肝、牛肝、羊肝等富含維生素k豐富的食物。而且飲食上要不能夠一些辛辣刺激的食物,情緒不能夠波動(dòng)太大,不能大喜大悲,而且也不能夠熬夜,酗酒。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
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主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的病因病情分析:急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全常由感染性心內(nèi)膜炎、創(chuàng)傷、主動(dòng)脈夾層、瓣膜置換手術(shù)引起。慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全則由各種原因引起的主動(dòng)脈瓣疾病及主動(dòng)脈根部擴(kuò)張引起,比如主動(dòng)脈瓣脫垂或風(fēng)濕性心臟病等。意見(jiàn)建議:無(wú)癥狀的輕度或中度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者,每1~2年隨訪1次,重度者每半年隨訪1次。若出現(xiàn)癥狀加重,病情明顯變化,應(yīng)立即就診。
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什么是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全是主動(dòng)脈瓣膜本身病變或者主動(dòng)脈根部疾病導(dǎo)致的,大約三分之二主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全是由風(fēng)心病導(dǎo)致的,早期可以沒(méi)有癥狀,最先的癥狀可以有心悸,感覺(jué)頭部動(dòng)脈跳動(dòng)強(qiáng)烈等,晚期可以出現(xiàn)心臟功能衰竭。主動(dòng)脈關(guān)閉不全有可能導(dǎo)致感染性心內(nèi)膜炎,心律失常,心臟功能衰竭等,應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院治療。
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心臟主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全主動(dòng)脈瓣主要連接左心室和主動(dòng)脈,當(dāng)左心室進(jìn)行收縮地時(shí)候,主動(dòng)脈瓣開(kāi)放,血液流入主動(dòng)脈。當(dāng)左心室舒張時(shí),它會(huì)關(guān)閉。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全是心臟瓣膜病較常見(jiàn)的一種類型,主要由瓣膜本身的病變和主動(dòng)脈根部的疾病引起。臨床根據(jù)病情可以分為急性和慢性兩大類。本病如果不進(jìn)行及時(shí)的治療,會(huì)引起嚴(yán)重的左心衰竭,因此需引起高
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主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全應(yīng)該如何預(yù)防一般主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全是由于感染性或是風(fēng)濕性的主動(dòng)脈瓣膜炎癥而引起的,一旦出現(xiàn)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全就應(yīng)該積極治療,防止病情的惡化,而如何預(yù)防患屬的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。第一就需要在生活中注意預(yù)防風(fēng)濕,注意利用青霉素,紅霉素來(lái)消滅一種溶血性鏈球菌感染,預(yù)防呼吸道的感染,保持房間有充足的陽(yáng)光,新鮮的空氣,防止因?yàn)?/div>
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