縮窄性心包炎和限制性心臟病是臨床上癥狀及血流動(dòng)力學(xué)表現(xiàn)都非常相似的兩個(gè)疾病。區(qū)別可以從病理生理學(xué)過(guò)程和臨床診斷治療來(lái)敘述。縮窄性心包炎的發(fā)病部位在心包，主要變化是心包的纖維化或鈣化，而限制性心臟病是心肌本身的病變，縮窄性心包炎可用心包切除來(lái)治療，而限制性心肌病目前沒(méi)有比較有效的治療方法。
縮窄性心包炎和限制性心肌病區(qū)別
李博主治醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科
2019-09-293179次
概述：
具體敘述：
心臟是一個(gè)泵血器官，主要是通過(guò)心肌的收縮和舒張來(lái)完成的，心臟外面包有一個(gè)囊袋狀的心包，心包是雙層的，內(nèi)部有少許液體，主要是在心臟搏動(dòng)時(shí)起到保護(hù)的作用?？s窄性心包炎是心包的纖維化或鈣化，心包變的僵硬，因此限制了心臟的舒張，心室充盈不足，輸出量也會(huì)減少，同時(shí)體循環(huán)靜脈回流不暢，會(huì)出現(xiàn)淤血癥狀。
限制性心臟病是心肌本身發(fā)生了改變，導(dǎo)致心室壁變的僵硬，同樣也失去了舒張的能力，初期時(shí)主要是心房血液回流不暢，到了后期心肌本身的收縮功能也會(huì)受到影響，心臟作為泵的泵血功能無(wú)法實(shí)現(xiàn)。
二者臨床表現(xiàn)非常相似，都有體循環(huán)淤血和心排量減少，會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫、肝大、腹水及頸靜脈怒張，血流動(dòng)力學(xué)也非常相似，鑒別診斷需要做其他檢查來(lái)判斷。
鑒別診斷：
單純從癥狀和體征難以區(qū)分兩種疾病，有心包鈣化的患者，可以從X線胸片中看出，超聲心動(dòng)圖有時(shí)可顯示限制性心肌病患者雙心房的增大，最有效的方法還是做心導(dǎo)管壓力測(cè)定，確定病變究竟是來(lái)自于心肌內(nèi)部還是外部心包的阻礙。
以上內(nèi)容僅供參考
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縮窄性心包炎的表現(xiàn)在一些特殊的疾病，比如結(jié)核感染或者其他的感染的情況下會(huì)出現(xiàn)縮窄性心包炎，心包可以黏連、纖維化、鈣化，心臟收縮、舒張都受到限制。舒張受限制以后，外周血液不能回流到心臟，表現(xiàn)為頸靜脈的怒張、肝大、下肢的浮腫，還有胃腸道也可能出現(xiàn)淤血，可以出現(xiàn)相應(yīng)的消化道癥狀。還可以出現(xiàn)肺部淤血，導(dǎo)致出現(xiàn)氣短、呼吸困難等癥狀。
01:02
劉春萍
主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院
2021-09-02 2140次
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什么是擴(kuò)張性心肌病擴(kuò)張性心肌，并是一類心肌疾病，把心肌疾病又分為擴(kuò)張性心肌病，就是心臟擴(kuò)大，沒(méi)有原因的心臟擴(kuò)大，還有一類是心肌肥厚，心臟不大。但是心肌壁很厚，擴(kuò)張性心肌病，就是沒(méi)有原因的心臟擴(kuò)大，主要表現(xiàn)為左心房和左心室的擴(kuò)大。擴(kuò)大以后，它的收縮能力，心臟收縮能力就明顯的下降。正常的，應(yīng)該把心臟舒張肌的血壓射到，再收縮期的時(shí)候，射到外周血管。但是擴(kuò)張性心肌病的病人，心臟容量挺大的，但是他心臟收縮沒(méi)勁，在收縮期的時(shí)候，它把很少一部分血液，射到周圍循環(huán)，本身的心臟就處于瘀血的狀態(tài)。所以肺循環(huán)的血回不去，就導(dǎo)致肺循環(huán)的壓力增高，體循環(huán)又缺血。所以造成低血壓，肺循環(huán)壓力增高，體循環(huán)壓力就降低這種表現(xiàn)。
01:19
沈愛(ài)東
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
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縮窄性心包炎和限制性心肌病區(qū)別兩種疾病一種是繼發(fā)性臨床表現(xiàn)，而另一種是一種原發(fā)病的臨床表現(xiàn)。雖然兩種疾病在臨床上都表現(xiàn)為心臟壓塞，但是兩種疾病的發(fā)病本質(zhì)是不相同的，縮窄性心包炎主要的原因是在心包炎癥，比如結(jié)核性心包炎，細(xì)菌性以及真菌性心包炎后，由于長(zhǎng)期炎癥而出現(xiàn)的黏液性分泌物造成心包以及心臟臟層之間黏連，從而導(dǎo)致心包的攣縮，出現(xiàn)心臟舒張能力減弱而出現(xiàn)了狹窄限制等情況而出現(xiàn)縮窄性心包炎。而限制性心肌病，主要是由于受遺傳所影響，屬于一種常染色體顯性遺傳疾病，有一定的家族史，從而導(dǎo)致心肌舒張功能明顯受限，從而形成了限制性的心肌病，主要是心肌的舒張受限很明顯，隨著疾病發(fā)展，心肌收縮也會(huì)受一定的影響。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:33”
劉偉
主治醫(yī)師煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院
2020-04-28 1711次
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限制性心肌病與縮窄性心包炎的區(qū)別限制性心肌病與縮窄性心包炎臨床表現(xiàn)及血流動(dòng)力學(xué)改變十分相似，縮窄性心包炎患者以往可有活動(dòng)性心包炎和心包積液病史，查體可有奇脈，心包叩擊音。胸片有時(shí)可見心包鈣化，超聲心動(dòng)圖有時(shí)可見心包增厚、室間隔抖動(dòng)征，而限制型心肌病常有雙心房明顯增大、室壁可增厚，部分在核磁共振下可見室壁延遲強(qiáng)化。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:09”
李霞
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2018-07-16 3019次
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限制性心肌病嚴(yán)重嗎病情分析：限制性心肌病是否嚴(yán)重要看病人的病情以及治療情況。如果病人治療比較及時(shí)，按規(guī)定服用藥物，定期復(fù)查，一般不會(huì)進(jìn)展太快，不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重后果。意見建議：限制性心肌病一定要按時(shí)吃藥，預(yù)防心衰和心律失常的發(fā)生，同時(shí)還要定期檢查心電圖、心臟彩超以及心肌酶等檢查，判斷病情變化。
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
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限制性心肌病如何造成病情分析：限制性心肌病的發(fā)病原因并不是太確切，可能跟非化膿性感染、變態(tài)反應(yīng)、營(yíng)養(yǎng)代謝不良等有關(guān)。也有可能跟遺傳有關(guān)，有的是繼發(fā)性引起的。意見建議：如果確診是限制性心肌病，可以先用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，比如強(qiáng)的松或者地塞米松等，如果藥物治療效果不太好，可以選擇手術(shù)治療。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2020-06-28 1501次
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縮窄性心包炎與限制性心肌病的區(qū)別限制性心肌病是一種因心室壁僵硬度增加，舒張功能降低，充盈受限而產(chǎn)生右心衰癥狀的一類心肌病?；颊咧饕曰顒?dòng)耐力下降，全身乏力，呼吸困難，全身水腫為主要的臨床表現(xiàn)。而縮窄性心包炎是指心臟被致密的纖維化心包所包圍，限制了其舒張運(yùn)動(dòng)，而導(dǎo)致一系列循環(huán)障礙的疾病。主要以勞力性呼吸困難，肝脾腫大，頸靜脈怒張，下
冉旭
主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院
2019-11-15 1369次
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趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
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