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• 免疫性血小板減少癥

  需要注意一點，免疫性血小板減少癥，是目前來說臨床上面比較常見，幾乎是最常見的，引起血小板減少的原因，它的機制是因為外周血產(chǎn)生了抗血小板的抗體，導致了血小板的壽命縮短，所以引起的血小板數(shù)目的減少，它也可以引起臨床上面，明顯的一些出血的表現(xiàn)，這個病它的發(fā)病機制上面，跟白血病的發(fā)病機制，其實是截然不同的，所以原則上來說，只要你確定是一個免疫性血小板減少癥，它不會變成急性白血病，或者是其他類型的白血病，除非這個病人在免疫性血小板減少癥的基礎上面，發(fā)生了第二個腫瘤，這種腫瘤的發(fā)生，可能跟治療有關系，但是跟免疫性血小板減少癥之間，沒有直接的關系。另外有一些所謂的免疫性血小板減少癥，發(fā)展為急性白血病的病例，很有可能是因為早期的免疫性血小板減少癥，本來就是誤診的，而不是真實的，免疫性血小板減少癥，所以對于具體的個例，需要去具體地分析，但是從原則上來講，免疫性血小板減少癥的發(fā)病機制，與急性白血病之間沒有任何的相關性，不會發(fā)展為急性白血病。

  

  01:40
  段明輝 主任醫(yī)師中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院

  2018-08-07 48306次

• 甲亢引起血小板減少怎么回事

  有些甲亢的患者會出現(xiàn)血小板的降低，甚至于貧血、白細胞的減低都會出現(xiàn)。這需要分為兩種情況來考慮：一種情況，甲亢本身所導致的白細胞、紅細胞、血小板的降低。這是由于甲狀腺功能亢進是一個自身免疫性的疾病，自身免疫所導致的免疫紊亂和甲狀腺激素的升高，會引起我們造血功能受到抑制，甚至于單核巨噬細胞功能會被活化，導致白細胞、紅細胞、血小板的壽命降低。從醫(yī)學角度來說，叫做白細胞、紅細胞、血小板的半衰期降低，這樣它們被清除的速率會增加，從而導致白細胞、紅細胞、血小板的減少。還有一種情況，在我們使用甲亢藥物治療的時候，我們有丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑，兩種藥物。這兩種藥物對于骨髓都有一定抑制骨髓的風險，所以對于某部分患者來說，在使用丙硫氧嘧啶或甲巰咪唑的過程中，可能會引起白細胞或血小板的逐漸地下降。這是一個藥物的不良反應，需要及時地發(fā)現(xiàn)，給予干預的治療，嚴重的是需要停止抗甲狀腺藥物。

  

  01:40
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2019-10-10 6576次

• 原發(fā)性血小板減少性紫癜骨髓象
  原發(fā)性血小板減少性紫癜是一種免疫性綜合病癥，是常見的出血性疾病，特點是血循環(huán)中存在抗血小板抗體，使血小板破壞過多引起紫癜，而骨髓中巨核細胞正常或增多，多為幼稚化。臨床上可分為急性及慢性兩種，二者發(fā)病期的表現(xiàn)有顯著不同，骨髓象是急性型巨核細胞數(shù)正?；蛟龆?，多為幼稚型，細胞邊緣光滑，無突起，包漿少，顆粒大。慢性型巨核細胞一般明顯增多，顆粒型巨核細胞增多，但包漿中顆粒較少，嗜堿性增強。除了做骨髓象檢查外，還需對血象進行檢查。急性型血小板明顯減少，出血嚴重時可伴有貧血，白血病，白細胞可增高。
  語音時長 1:21”
  陳玉 主治醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院

  2018-08-17 3705次

• 特發(fā)性血小板減少性紫癜骨髓象特點
  特發(fā)性血小板減少性紫癜的原因不明，現(xiàn)認為與免疫因素、脾臟因素有關。此時血小板壽命縮短，破壞加快，骨髓中巨核細胞代償性增多，由于免疫抑制作用，巨核細胞形成血小板很少，裸核巨核細胞增多。特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種常見的因免疫機制使血小板破壞，外周血中血小板減少的出血性疾病。慢性型特發(fā)性血小板減少性紫癜，血小板計數(shù)常在每升五十乘十的九次方左右，骨髓巨核細胞數(shù)量增多或正常，伴巨核細胞成熟障礙?；颊呷绻а嗫沙霈F(xiàn)貧血癥狀，白細胞計數(shù)多正常。
  語音時長 1:33”
  趙敏蕾 副主任醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院

  2018-09-16 3849次

• 血小板減少性紫癜能輸血小板嗎
  血小板減少性紫癜是可以輸注血小板的。但是由于血小板減少性紫癜患者存在自身抗體，血小板輸注到患者體內(nèi)后，會與患者的抗體結(jié)合，再被脾臟所吞噬破壞，效果不佳。所以血小板輸注只用在需要緊急止血的情況下，最終還是需要使用糖皮質(zhì)激素等藥物，清除抗體，使患者自身的血小板升上來。
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-12-28 3102次

• 血小板減少性紫癜查什么
  病情分析：血小板減少性紫癜，是一種以血小板減少為特征的出血性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚及臟器的出血性傾向以及血小板顯著減少，可分為特發(fā)性血小板減少性紫癜、繼發(fā)性血小板減少性紫癜和血栓性血小板減少性紫癜。意見建議：血小板減少性紫癜需要檢查血常規(guī)檢查、外周血涂片、骨髓涂片、抗血小板自身抗體檢測、溶血檢查等。根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及相關檢查作出診斷?；颊哂谐鲅憩F(xiàn)，結(jié)合血小板及成熟巨核細胞減少，血小板相關免疫球蛋白G或M陽性可診斷。
  趙敏蕾 副主任醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院

  2019-03-18 1401次

• 血小板減少性紫癜的骨髓象分析
  血小板減少性紫癜的骨髓象分析一般情況下化驗骨髓的話會發(fā)現(xiàn)骨髓巨核細胞數(shù)目增加，其他方面變化并不大。一般情況下，對于血小板減少性紫癜的化驗檢查主要就是化驗血常規(guī)、凝血情況，血常規(guī)情況能夠證實而血小板減少，但是白細胞、紅細胞基本正常。凝血功能化驗會發(fā)現(xiàn)出血時間延長、凝血時間正常、血凝塊退縮不良這樣的表現(xiàn)
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-24 309次

• 血小板減少性紫癜癥狀
  可表現(xiàn)為突發(fā)廣泛、嚴重的皮膚粘膜性紫癜，有時會出現(xiàn)大片瘀斑或血腫，有時二者同時出現(xiàn)，皮膚瘀點一般為全身性。
  王曉彥 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院

  2022-05-27 307次