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• 如何鑒別風(fēng)濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎

  風(fēng)濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎可以通過血培養(yǎng)、超聲等檢查來鑒別。一般心內(nèi)膜炎是患者由于某些細(xì)菌、真菌感染，導(dǎo)致瓣膜的毀損，引起瓣膜的功能障礙。此時患者多數(shù)情況都會有發(fā)熱，皮膚上可能會有一些結(jié)節(jié)、紅斑等特征性的表現(xiàn)。最重要的是可以做血培養(yǎng)檢測到一些細(xì)菌或者真菌。另外從超聲的角度，對于心內(nèi)膜炎和風(fēng)濕性心臟病瓣膜，超聲下的表現(xiàn)其實(shí)也是各不相同。對于風(fēng)濕性的心臟瓣膜病，心臟的瓣膜是瓣膜增厚且漸縮攣縮的表現(xiàn)；而對于心內(nèi)膜炎超聲上能夠發(fā)現(xiàn)有明確的贅生物的生成，瓣膜毀損非常嚴(yán)重，因此兩者是有明確的區(qū)別的。如果患者血培養(yǎng)是陽性結(jié)果，也就是能檢測到明確的細(xì)菌感染，同時也可以通過超聲，發(fā)現(xiàn)心臟瓣膜受累的功能表現(xiàn)，就可以初步判定是心內(nèi)膜炎。

  

  01:26
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 1959次

• 如何正確合理使用抗菌素

  對于抗菌素的使用，我們應(yīng)該怎么做呢，在這里跟大家提三點(diǎn)建議，第一個就是一定要遵醫(yī)囑。我們一定要按照醫(yī)生的醫(yī)囑來給藥，就是服用藥物在適當(dāng)?shù)臅r間，服用適當(dāng)?shù)膭┝浚缓蠓眠m當(dāng)?shù)倪@個療程。切忌呢自行停藥自行換藥。第二個呢，就是我們要愛衛(wèi)生，要注意這個清潔。避免細(xì)菌的感染。第三個呢，就是我們要注意營養(yǎng)均衡，然后增強(qiáng)身體的抵抗力，多運(yùn)動。

  

  00:52
  鄧艷輝 副主任藥師南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2018-07-23 4885次

• 感染性心內(nèi)膜炎的用藥原則是什么
  感染性心內(nèi)膜炎的抗生素應(yīng)用原則：用藥要早；劑量要足；療程宜長；選用殺菌劑；監(jiān)測SBT；聯(lián)合用藥。1、用藥要早：可減輕心瓣膜的損害，保護(hù)心臟功能，防止和減少合并癥的發(fā)生。2、劑量要足：贅生物內(nèi)的細(xì)菌可增殖到每克組織億-十億的菌體濃度。由于病原體隱藏于有纖維覆蓋物的贅生物之中，且處于代謝休眠狀態(tài)，不易為抗生素殺滅。抗生素可通過被動彌散進(jìn)入非血管贅生物的中心區(qū)域，但在贅生物內(nèi)要達(dá)到有效抗生素濃度，必須有高的血清濃度。3、療程宜長：一般需要4-6周，方可達(dá)到完全消除感染的目的，停藥過早易致感染復(fù)發(fā)。4、選用殺菌劑：抑菌劑不能殺滅細(xì)菌，停藥后受抑制的細(xì)菌可重新繁殖。殺菌劑可穿透贅生物，殺滅隱藏于深部的細(xì)菌。5、監(jiān)測血清殺菌滴度調(diào)整藥物劑量：血清殺菌滴度指的是體外測定患者血清所含藥物殺滅細(xì)菌的活性。當(dāng)SBT≥1：8時，血清中的藥物濃度足以有效地殺滅細(xì)菌。故要求抗生素注射后30min達(dá)到血清高峰濃度且SBT≥1：8，否則應(yīng)增加劑量?？股仨氺o脈給藥。6、聯(lián)合用藥：可起協(xié)同殺菌效應(yīng)，以獲得更為有效的治療效果。
  語音時長 2:14”
  馮罡 主治醫(yī)師宜昌市中心人民醫(yī)院

  2018-08-14 7168次

• 感染性心內(nèi)膜炎選擇抗生素的原則是什么
  早期應(yīng)用，連續(xù)3-5次血培養(yǎng)后即開始治療，足量用藥，大劑量、長療程應(yīng)用殺菌劑，靜脈用藥為主，維持高血藥濃度，病原學(xué)未明時經(jīng)驗(yàn)治療為主，病原學(xué)明確時根據(jù)病原微生物對藥物的敏感度用藥，抗菌素選用的基本原則是殺菌劑聯(lián)合應(yīng)用至少兩種協(xié)同作用的抗生素，大劑量、長療程靜脈給藥。自體瓣膜感染性心內(nèi)膜炎輕癥可以選擇青霉素聯(lián)合慶大霉素，嚴(yán)重的膿毒癥可以選擇萬古霉素聯(lián)合慶大霉素或者萬古霉素聯(lián)合美羅培南，人工瓣膜心內(nèi)膜炎，選擇萬古霉素聯(lián)合慶大霉素和利福平。
  語音時長 01:18”
  李海濤 副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院

  2021-08-12 1717次

• 什么是感染性心內(nèi)膜炎？
  感染性心內(nèi)膜炎顧名思義就是心臟內(nèi)膜表面上有微生物感染，并伴有贅生物形成，其中贅生物大小不一，內(nèi)含大量病原微生物和炎癥細(xì)胞。如果確診必須早期使用敏感的抗生素治療，避免病情加重。急性大多數(shù)由金黃色葡萄球菌引起。
  張鑫 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-28 2205次

• 感染性心內(nèi)膜炎的栓塞癥狀是什么
  感染性心內(nèi)膜炎栓塞癥狀：皮膚栓塞可見散在的小瘀點(diǎn)，指趾屈面可有隆起的紫紅色小結(jié)節(jié)，略有觸痛；內(nèi)臟栓塞可致脾大、腹痛、血尿、便血，有時脾大很顯著；肺栓塞可有胸痛、咳嗽、咯血和肺部啰音；腦動脈栓塞則有頭痛、嘔吐、偏癱、失語、抽搐甚至昏迷等。
  楊偲 主治醫(yī)師吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-25 1603次

• 感染性心內(nèi)膜炎的治療原則
  抗微生物藥物治療為主要的治療措施，用藥原則為：一，早期應(yīng)用，在連續(xù)送三到五次血培養(yǎng)后即可開始治療。二，足量用藥，成功治療有賴于殺菌而非抑菌，大劑量和長療程旨在完全消滅致病菌?？股氐穆?lián)合應(yīng)用，能起到快速的殺菌作用。三，靜脈用藥為主，保持高而穩(wěn)定的血藥濃度。四，病原微生物不明時，急性者應(yīng)選用針對金黃色
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 249次

• 感染性心內(nèi)膜炎的病因
  感染性心內(nèi)膜炎指的是受到了真菌、細(xì)菌以及其它的病原微生物的侵襲感染而導(dǎo)致產(chǎn)生了心臟瓣膜或者是心室壁內(nèi)膜的炎癥。常見病因是由于病原體入侵了血液，心瓣膜不正常，抑制了防御機(jī)制。這種炎癥一般來說和類風(fēng)濕、風(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡導(dǎo)致的炎癥是不同的。
  范阿童 副主任醫(yī)師盤錦市中心醫(yī)院

  2019-02-18 2117次