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• 腸外瘺如何治療

  大體方面呢分為兩類，一個(gè)是手術(shù)治療，還有一個(gè)是非手術(shù)治療，手術(shù)治療呢包括，腹腔的沖洗引流清創(chuàng)，及確定性手術(shù)，確定性手術(shù)又包括，早期確定性手術(shù)和后期確定性手術(shù)，而非手術(shù)治療呢，又包括營(yíng)養(yǎng)的支持，內(nèi)穩(wěn)態(tài)的平衡，出血的控制，及組織臟器功能的支持。另外呢腸瘺治療呢，還是一個(gè)分階段的治療，在腸瘺的急性期，這時(shí)候我們是要救命，所以要積極的液體復(fù)蘇，當(dāng)病人病情平穩(wěn)之后呢，就可以進(jìn)入腸瘺的穩(wěn)定期，這個(gè)時(shí)候呢，我們要積極的營(yíng)養(yǎng)支持，根據(jù)情況給予，腸外或者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，給予積極的感染源的控制，有許多病人，尤其是管狀瘺的病人，在腸瘺的穩(wěn)定期，可能就得到了治愈，腸瘺自行閉合，就不用進(jìn)行確定性手術(shù)。另外一些病人，經(jīng)過(guò)非手術(shù)治療，無(wú)法治愈的管狀瘺病人，及唇狀瘺病人，我們就轉(zhuǎn)入確定性手術(shù)期，最后一期就是，腸瘺的康復(fù)期治療，包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的支持，谷氨酰胺及生長(zhǎng)激素，所以呢腸瘺的治療是有特點(diǎn)的，它是一個(gè)分期治療。

  

  02:03
  樊躍平 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-07-13 2857次

• 食管癌術(shù)后吻合口狹窄怎么辦

  食管癌手術(shù)之后，食管和胃有一個(gè)結(jié)合，這樣的話在手術(shù)過(guò)程中，要做一個(gè)粗的口和一個(gè)細(xì)的口，吻合在一起它是有一定難度的，松了可能會(huì)造成反流，緊了可能造成吻合口狹窄。治療吻合口狹窄的辦法，其實(shí)比較常用的，就是內(nèi)鏡下的擴(kuò)張術(shù)，當(dāng)然這個(gè)擴(kuò)張術(shù)分兩類，一類是叫球囊擴(kuò)張，就是把一個(gè)長(zhǎng)的球囊、氣囊，里邊打上造影劑或者打上氣，讓它膨脹開(kāi)，然后把狹窄的吻合口給它撐開(kāi)，這是一種。還有一種叫探條式的沙氏擴(kuò)張器，其實(shí)目的也是把它撐開(kāi)，給它撐大，造成局部的一個(gè)小的撕裂，這樣的話使得吻合口，能夠吃飯的時(shí)候不影響。還有一種最近幾年可以做，我們叫切開(kāi)，就是胃鏡下有個(gè)特殊的刀子，把吻合口放射狀的，切幾個(gè)小口。這樣的話，也解決了狹窄的問(wèn)題。

  

  01:34
  王林恒 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-20 7808次

• 食管癌術(shù)后吻合口瘺如何治療
  食管癌患者術(shù)后發(fā)生吻合口瘺的話，建議患者要聽(tīng)從專業(yè)醫(yī)生的意見(jiàn)，進(jìn)行規(guī)范的診治。因?yàn)槲呛峡诏浀奈恢貌煌渲委煹姆椒ㄒ膊煌?，而大多?shù)患者可能會(huì)存在一些明顯的感染相關(guān)癥狀，可能首先需要積極的給予一些抗感染的藥物治療，同時(shí)也要積極的給予對(duì)癥的支持治療和營(yíng)養(yǎng)治療，從而來(lái)保證患者的體質(zhì)，避免患者出現(xiàn)明顯的消瘦，體重下降的情況。而如果考慮患者存在明顯的液氣胸或者包裹性膿胸的話，則可能需要進(jìn)行再次開(kāi)胸手術(shù)，清理上述的膿液，或者進(jìn)行放置硅膠引流管等方式，來(lái)引流胸腔和瘺口或者壞死部位、穿孔部位的一些分泌物等。同時(shí)積極的給予胃腸減壓、抑酸等相關(guān)的治療，所以其治療也是比較復(fù)雜的，要聽(tīng)從專業(yè)醫(yī)生的意見(jiàn)進(jìn)行規(guī)范的診治。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:32”
  劉國(guó)旗 主治醫(yī)師洛陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2020-02-26 2370次

• 直腸癌吻合口瘺
  這個(gè)屬于比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，還有的是因?yàn)槟[瘤病灶比較大，沒(méi)辦法完全手術(shù)切除或者強(qiáng)行做了手術(shù)然后吻合口張力比較大術(shù)后恢復(fù)不好，吻合口水腫或者術(shù)后飲食不當(dāng)造成的傷口再次出現(xiàn)裂開(kāi)的情況。這種就叫做吻合口瘺，一般是直腸與腸道之間的吻合口瘺。一般直腸癌手術(shù)需要做直腸的擴(kuò)大切除，切除大部分直腸需要后面做肛管，或者是部分直腸與結(jié)腸的吻合可以是端端吻合或者是端側(cè)吻合。吻合之后出現(xiàn)吻合口瘺這種情況，如果比較小的瘺口有可能通過(guò)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、抗感染以及留置肛管等等保守治療的方式慢慢長(zhǎng)起來(lái)，但是可能時(shí)間比較長(zhǎng)。手術(shù)之后一般要觀察2~3個(gè)月看瘺口能不能長(zhǎng)起來(lái)，有一些瘺口可能一直長(zhǎng)不起來(lái)，這種情況還需要考慮再次手術(shù)治療，大大增加了患者的負(fù)擔(dān)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  孫偉 主治醫(yī)師六安市人民醫(yī)院

  2018-11-19 6379次

• 如何治療吻合口瘺
  病情分析：治療吻合口瘺的方法有手術(shù)治療，對(duì)于未采取非手術(shù)治療措施或患有敗血癥和腹膜炎的患者，必須采取外科手術(shù)治療；微創(chuàng)手術(shù)治療，治療吻合口瘺也有很重要的作用，與開(kāi)腹手術(shù)相比發(fā)病率和死亡率均較低；還有支架置入術(shù)，對(duì)于有良好解剖結(jié)構(gòu)的吻合口瘺這是一個(gè)很好的選擇，只要進(jìn)行經(jīng)腔內(nèi)膿腫的引流即可；最后使用抗生素治療也是很重要的。意見(jiàn)建議：建議在手術(shù)后為了避免發(fā)生吻合口瘺，在飲食上要注意攝入高蛋白的飲食，如瘦肉、魚(yú)肉、蛋類；要禁止吸煙；禁止使用非甾體類的抗炎藥，如布洛芬、塞來(lái)昔布等。
  胡志國(guó) 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2020-07-14 1604次

• 腸吻合口瘺是什么
  病情分析：腸吻合口瘺是患者進(jìn)行腸道手術(shù)的時(shí)候，腸道之間吻合的部位愈合不良所引發(fā)的。一般患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。意見(jiàn)建議：一般情況之下，一旦患者出現(xiàn)腸吻合口瘺，需要積極的給予腹腔沖洗引流。加強(qiáng)抗感染治療，而且等患者的感染控制之后還要進(jìn)行手術(shù)治療，這樣患者才能痊愈。
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-30 2604次

• 如何避免吻合口瘺
  一般可以通過(guò)做好術(shù)前準(zhǔn)備工作、術(shù)后及時(shí)引流、遵醫(yī)囑用藥等方面避免吻合口瘺。1、做好術(shù)前準(zhǔn)備工作：發(fā)生吻合口漏的原因較多，通常是由于手術(shù)過(guò)程中吻合不嚴(yán)密、縫合線部位發(fā)生感染、組織切割部位壞死等原因?qū)е?。建議患者到正規(guī)的醫(yī)院就診，術(shù)前做好準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格的遵醫(yī)囑禁食、保持良好的心態(tài)。醫(yī)護(hù)人員也要做好術(shù)前消
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2023-07-03 0次

• 直腸吻合口瘺多久自愈
  直腸吻合口瘺一般需要1~2個(gè)月左右自愈。直腸吻合口瘺通常是直腸吻合處出現(xiàn)破裂，可能與創(chuàng)傷、感染，腸道炎性疾病等因素有關(guān)，由于每個(gè)人的體質(zhì)不同，癥狀以及病情的輕重程度不同，所以自愈的時(shí)間也會(huì)不同，如果病癥比較輕，平時(shí)體質(zhì)比較好，沒(méi)有其他的疾病，而且日常護(hù)理得當(dāng)，一般1個(gè)月左右可以自愈，如果平時(shí)體質(zhì)比較
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-08-08 279次