妙手醫(yī)生精選
大體方面呢分為兩類，一個(gè)是手術(shù)治療，還有一個(gè)是非手術(shù)治療，手術(shù)治療呢包括，腹腔的沖洗引流清創(chuàng)，及確定性手術(shù)，確定性手術(shù)又包括，早期確定性手術(shù)和后期確定性手術(shù)，而非手術(shù)治療呢，又包括營養(yǎng)的支持，內(nèi)穩(wěn)態(tài)的平衡，出血的控制，及組織臟器功能的支持。另外呢腸瘺治療呢，還是一個(gè)分階段的治療，在腸瘺的急性期，這時(shí)候我們是要救命，所以要積極的液體復(fù)蘇，當(dāng)病人病情平穩(wěn)之后呢，就可以進(jìn)入腸瘺的穩(wěn)定期，這個(gè)時(shí)候呢，我們要積極的營養(yǎng)支持，根據(jù)情況給予，腸外或者腸內(nèi)營養(yǎng)支持，給予積極的感染源的控制，有許多病人，尤其是管狀瘺的病人，在腸瘺的穩(wěn)定期，可能就得到了治愈，腸瘺自行閉合，就不用進(jìn)行確定性手術(shù)。另外一些病人，經(jīng)過非手術(shù)治療，無法治愈的管狀瘺病人，及唇狀瘺病人，我們就轉(zhuǎn)入確定性手術(shù)期，最后一期就是，腸瘺的康復(fù)期治療，包括腸內(nèi)營養(yǎng)的支持，谷氨酰胺及生長激素，所以呢腸瘺的治療是有特點(diǎn)的，它是一個(gè)分期治療。
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腸外瘺患者如何進(jìn)行手術(shù)治療手術(shù)治療呢，也分早期的手術(shù)治療，和后期的手術(shù)治療，對于早期腸外瘺，尤其是術(shù)后七到十天之內(nèi)的，腸外瘺患者，當(dāng)病人腹腔感染不重，原發(fā)病是良性疾病，病人是年輕病人，及病人和病癥不多的時(shí)候，術(shù)中我們看到腸管水腫也不明顯，這時(shí)候我們可以考慮，行早期的確定性手術(shù)，腸瘺的切除腸管的吻合。當(dāng)無法行早期腸瘺確定性手術(shù)，我們可以行腹腔的沖洗，腹腔的置管引流，這時(shí)候我們放置管子呢，應(yīng)該是雙頭管負(fù)壓的引流，另外一些病人呢，比如結(jié)腸瘺病人，我們還可以行瘺近端的腸道的口，進(jìn)行腸內(nèi)容了的轉(zhuǎn)流，對于非手術(shù)治療，無法避瘺的患者，及唇狀瘺的患者，我們考慮后期進(jìn)行，腸瘺確定性手術(shù)，確定性手術(shù)呢，是要切除腸瘺，及其周圍病變的腸管，切除之后進(jìn)行，消化道的重建。
01:39
樊躍平
主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院
2018-07-13 2198次
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如何判斷術(shù)后發(fā)生腸外瘺我們還是要從癥狀，病史，體征，實(shí)驗(yàn)室檢查，影像學(xué)檢查，來綜合判斷。癥狀來講呢，病人術(shù)后出現(xiàn)高熱，切口愈合不良，切口處及腹腔引流管，可以看到黃綠色的腸液，糞便溢出。從病史上呢，病人會有腹、盆腔的手術(shù)史，盆腔的放射治療史。從體征檢查看呢，病人會有高熱，心率加快，有時(shí)會出現(xiàn)血壓下降，腹部可以看到切口，全層或者局部愈合不良，可以看到黃綠色的腸液，糞便溢出，可以看到腹腔引流管，有黃綠色液體溢出。從實(shí)驗(yàn)室檢查呢，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，中性粒細(xì)胞比例，會異常的增高，降鈣素原，會異常的增高。另外呢，凝血功能會出現(xiàn)指標(biāo)異常，從影像學(xué)檢查呢，尤其是造影檢查，由口腹造影，經(jīng)竇道造影，我們可以明確，可以看到造影劑溢出，或者造影劑從竇道，進(jìn)入腸道，以上就是我們判斷術(shù)后病人，發(fā)生腸瘺的依據(jù)。
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樊躍平
主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院
2018-07-13 3029次
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腸外瘺如何治療在臨床上，腸外瘺主要是通過綜合治療的措施來進(jìn)行。首先要禁食禁飲，進(jìn)行胃腸減壓，讓胃腸道有一個(gè)修復(fù)恢復(fù)的過程。并且給予抑制胃酸，腸液分泌的藥物，比如使用質(zhì)子泵抑制劑，可以選擇奧美拉唑，泮托拉唑。還可以選擇h2受體拮抗劑，比如法莫替丁，西咪替丁等。并且可以進(jìn)行全胃腸外營養(yǎng)，比如可以靜脈點(diǎn)滴氨基酸，葡萄糖，脂肪乳，能量合劑等，能夠提供給患者足夠的能量和營養(yǎng)的需求。并且充分的進(jìn)行引流，減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)，逐漸可以得到治愈。語音時(shí)長 01:24”
李紅冬
副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心
2021-09-28 1158次
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腸瘺如何治療腸瘺是腹部手術(shù)與創(chuàng)傷的常見并發(fā)癥，腸瘺發(fā)生以后會引起感染，感染性休克，出血，營養(yǎng)不良和多臟器功能衰竭，一旦發(fā)生腸瘺，患者死亡率高，往往采取綜合的治療措施，包括以下六點(diǎn)：1，復(fù)蘇與臟器功能支持，這時(shí)腸瘺病人早期的處理重點(diǎn)，腸瘺發(fā)生后，病人可能合并嚴(yán)重的休克，急性呼吸窘迫綜合征，和腎功能障礙等多臟器功能障礙，在這一階段要非常重視合理的液體治療，與血管活性藥物的使用，貫徹?fù)p傷控制性復(fù)蘇原則，防止液體過量，積極的氣管插管和呼吸機(jī)支持，以及腎臟替代治療，如血液濾過。2，感染源控制措施，互相感染是腸外瘺最常見的并發(fā)癥，因選擇并采取合理的感染源控制措施，這包括更改引流方式，經(jīng)皮膿腫穿刺引流，再次手術(shù)清創(chuàng)，引流壞死組織，控制感染源。3，如腹內(nèi)壓力較高，出現(xiàn)了腹腔間隔室綜合征，還可采取腹腔開放療法，出血的治療，常用的處理措施，包括使用質(zhì)子泵阻滯劑，生長抑素和全腸外營養(yǎng)，通過數(shù)字減影，血管造影，了解出血的部位，對瘺口粘膜處出血應(yīng)加強(qiáng)引流，對腹腔內(nèi)出血的血管，可采取血管栓塞，如不能有效止血，還需再次手術(shù)來結(jié)扎出血的血管，同時(shí)改善引流。4，生長抑素與生長激素，都可以有效的抑制腸液的分泌。5，腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)，腸外營養(yǎng)在提供營養(yǎng)物的同時(shí)，可減少腸液的分泌量，從而減少腸液漏出量，單純的使用腸外營養(yǎng)，可促進(jìn)腸外露的自行愈合。6，消化道與腹部重建，在腸外瘺自行愈合難以達(dá)到時(shí)，就應(yīng)考慮行腸瘺的切除與消化道的重建。語音時(shí)長 2:40”
冼華瑋
主治醫(yī)師洛陽市中心醫(yī)院
2019-01-30 4626次
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如何治療吻合口瘺病情分析：治療吻合口瘺的方法有手術(shù)治療，對于未采取非手術(shù)治療措施或患有敗血癥和腹膜炎的患者，必須采取外科手術(shù)治療；微創(chuàng)手術(shù)治療，治療吻合口瘺也有很重要的作用，與開腹手術(shù)相比發(fā)病率和死亡率均較低；還有支架置入術(shù)，對于有良好解剖結(jié)構(gòu)的吻合口瘺這是一個(gè)很好的選擇，只要進(jìn)行經(jīng)腔內(nèi)膿腫的引流即可；最后使用抗生素治療也是很重要的。意見建議：建議在手術(shù)后為了避免發(fā)生吻合口瘺，在飲食上要注意攝入高蛋白的飲食，如瘦肉、魚肉、蛋類；要禁止吸煙；禁止使用非甾體類的抗炎藥，如布洛芬、塞來昔布等。
胡志國
副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院
2020-07-14 1604次
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腹外疝如何治療病情分析：腹外疝的治療可分為保守治療和手術(shù)治療，保守治療主要是腹部帶疝氣帶，防止腹腔內(nèi)的疝內(nèi)容物脫出，手術(shù)治療是將缺損處進(jìn)行修補(bǔ)，達(dá)到治愈的目的。意見建議：在做疝手術(shù)前，需要停止吃過于辛辣的食物，如辣椒，辣條，麻辣火鍋等。不能飲用含酒精的飲料。不建議吃難以消化的食物，如干菜等。
陳冰
主任醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院
2020-06-23 601次
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腸外瘺治療方法1、對于結(jié)腸瘺及遠(yuǎn)端腸道的瘺，可以及時(shí)行腸瘺近端處腸造口，達(dá)到腸內(nèi)容物轉(zhuǎn)流的目的。這種臨時(shí)腸道造口的方法我想許多醫(yī)師會完成的。但是，對于復(fù)雜腸瘺、多個(gè)腸瘺及無法通過腸道造口完成轉(zhuǎn)流目的的腸外瘺患者就需要有效、充分的引流，即感染源的充分控制。2、我常常能夠看到由外院轉(zhuǎn)過來的腸瘺患者，腹部腸瘺傷口處蓋著
方霖
主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
2018-09-10 2177次
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腸鳴如何治療腸鳴的治療，可以給予調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)，腸功能紊亂的藥物，比如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊或者雙歧桿菌四聯(lián)活菌片等等。對于該類患者要注意保持良好的生活及飲食習(xí)慣，少食多餐，清淡易消化飲食，避免辛辣，生冷刺激，油膩，油炸等食物，戒咖啡，濃茶，煙酒，巧克力等等。
聶里紅
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2024-11-21 0次
