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• 什么是血胸

  血胸，一般可以引起全血積存在胸腔內(nèi)，又稱胸膜腔積血，胸腔積血。最常見的原因，是創(chuàng)傷或外科手術(shù)。內(nèi)科常見于膿胸和結(jié)核感染，還有胸膜或肺內(nèi)腫瘤、凝血機(jī)制障礙等。血胸因胸腔內(nèi)積血的量、速度、病人的體質(zhì)而有所不同。小量血胸（少于500ml）無明顯臨床癥狀，胸片示肋膈角消失；中等量血胸（500-1000ml）；大量血胸（超過1000ml）；尤其是急性失血，可以出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、呼吸急促、血壓逐步下降等低血容量休克癥狀。休克時(shí)表現(xiàn)為脈搏快弱、血壓下降、呼吸短促等。當(dāng)并發(fā)感染時(shí)，則出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、疲乏、出汗等癥狀。有胸部創(chuàng)傷史，包括醫(yī)源性所致，自發(fā)性血胸有咳嗽、腹壓增加、負(fù)重、疲勞、運(yùn)動(dòng)、突然變換體位等誘因，有相應(yīng)臨床表現(xiàn)和胸片檢查結(jié)果，一般可做出診斷，胸腔穿刺可明確診斷。

  

  02:10
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 4916次

• 什么是進(jìn)行性血胸

  進(jìn)行性血胸是指經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱非創(chuàng)傷性血胸。其中，無明確原發(fā)疾病的原因不明的自發(fā)性血胸，被稱為特發(fā)性血胸。血胸常常與氣胸同時(shí)發(fā)生稱血?dú)庑亍Ｔ谛夭縿?chuàng)傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內(nèi)血管、肺裂傷或心臟和胸內(nèi)大血管創(chuàng)傷。血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續(xù)的時(shí)間。肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環(huán)血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動(dòng)脈或胸廓內(nèi)動(dòng)脈破裂，由于體循環(huán)動(dòng)脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內(nèi)大血管如主動(dòng)脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動(dòng)靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時(shí)間內(nèi)因大量失血死于休克。

  

  02:36
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 5982次

• 輸血為什么有液血胸
  也就是說輸血導(dǎo)致了血胸是胸腔積液的一種，輸血導(dǎo)致的血胸，其實(shí)最常見的是因?yàn)橛蟹未靷?，肺挫傷本身?dǎo)致的胸腔積血，毛細(xì)血管有破損，在出血的時(shí)候毛細(xì)血管仍然沒自行修復(fù)，也會(huì)導(dǎo)致胸腔積血的增加，并不是說輸血會(huì)直接導(dǎo)致胸腔積血，除非是發(fā)生了溶血反應(yīng)導(dǎo)致了DIC。所以對(duì)于胸腔積水，我們應(yīng)該早去積極的做穿刺，穿刺之后最好是留置引流管，我們通過引流管引流出這些血液，可以送血生化檢查，明確它的性質(zhì)，同時(shí)我們也要排除溶血反應(yīng)，可以做抗球蛋白實(shí)驗(yàn)。
  語音時(shí)長 01:08”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-31 2002次

• 血胸CT表現(xiàn)
  血胸在CT上可以看到液平面肋膈角消失，如果是對(duì)肺的壓迫小于1/3，我們可以判斷它為少量的血胸，也就是說基本上小于500毫升。如果它對(duì)肺組織的壓迫大于1/3，小于1/2，那么極有可能是大于500毫升，小于1000毫升，如果它對(duì)肺的壓縮大于了一半，那么基本上就是大量的血胸，意思就是說超過1000毫升。根據(jù)他不同的量，要選擇不同的處理方法，血胸同時(shí)我們可以看到肺下界上移。肺下界上移其最主要的原因是因?yàn)樾厍环e血壓迫了肺下界，使肺組織體積縮小，造成呼吸功能受限。
  語音時(shí)長 01:08”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-31 2590次

• 損傷性血胸的血液來源有什么
  病情分析：損傷性血胸是指在創(chuàng)傷后引起的胸腔積血，多來源于損傷的肺，胸廓內(nèi)血管，胸腔內(nèi)大血管等?；颊甙l(fā)生血漿后應(yīng)立即到醫(yī)院救治，可通過ct檢查等明確疾病的嚴(yán)重程度，如果患者出血量超過500毫升，應(yīng)盡早在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行引流術(shù)。意見建議：建議患者在恢復(fù)期間，家屬要密切觀察患者的呼吸速度，呼吸音等變化。同時(shí)要嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐使用抗生素，預(yù)防感染，并且要鼓勵(lì)患者有效的咳嗽。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-22 702次

• 損傷性血胸的血液來源有哪些
  病情分析：損傷性血胸的血液主要來源于毛細(xì)血管破裂?；颊叱霈F(xiàn)進(jìn)行性血胸后，應(yīng)立即到正規(guī)醫(yī)院就診，并及時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過手術(shù)進(jìn)行引流。并且要定期做ct檢查，確診血量無增長，以免病情加重而出現(xiàn)胸腔感染，肺炎等。意見建議：患者在恢復(fù)期間要清淡飲食，不吃辛辣刺激性的食物，并且要保證充足的睡眠。并且要嚴(yán)格按照醫(yī)囑按時(shí)按量的服用抗生素，避免誘發(fā)感染。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-21 1002次

• 引起血胸原因
  引起血栓的原因有兩大種：第一大種類就是外傷所導(dǎo)致的血胸，就是撞擊傷、車禍傷、擠壓傷，還有高處墜落傷，銳器刺穿肺組織所導(dǎo)致的，這些都是外傷性的血胸，基本的病理就是肺組織發(fā)生了損害，出現(xiàn)了肺毛細(xì)血管的破損。這樣就會(huì)引起比較嚴(yán)重的血胸。另外一種原因就是自身的疾病所導(dǎo)致，比如說肺炎，尤其是重癥感染導(dǎo)致的大葉
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2021-12-20 142次

• 大量輸血時(shí)最好應(yīng)用什么血液
  不可以直接判斷大量輸血時(shí)最好應(yīng)用什么血液，正常情況下大量輸血時(shí)一般可以應(yīng)用全血、成分血比較好。1、全血：是一種較常見的輸血類型，主要是為受血者提供紅細(xì)胞和血漿等成分。全血一般適用于嚴(yán)重?zé)齻?、外傷、手術(shù)大出血等原因造成的低血容量性休克時(shí)應(yīng)用。2、成分血：成分血就是用物理或化學(xué)方法把全血分離制備成純度高
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-11-01 296次