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• 法洛四聯(lián)癥患兒的手術(shù)時(shí)機(jī)如何評(píng)估

  從原則上講，所有的先天性心臟病，包括法洛氏四聯(lián)癥都應(yīng)該早期做手術(shù)，因?yàn)楸M早做手術(shù)，他的心臟畸形得到了改善，得到了解除，他的生長(zhǎng)發(fā)育各方面就不會(huì)受影響，他心臟的發(fā)育也會(huì)隨即正常，但是這是一個(gè)純理論性的東西，因?yàn)楫吘剐律鷥后w重那么小，而他的臟器，各方面發(fā)育都還沒(méi)有成熟，所以體重越輕、年齡越小的孩子，做一些復(fù)雜的操作，他的術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn)也是增加比較多的。所以臨床上，我們會(huì)根據(jù)患兒在家的臨床表現(xiàn)，包括喂養(yǎng)的難易程度、包括生長(zhǎng)發(fā)育的情況、包括一些日常活動(dòng)量的情況，如果孩子在家平常喂養(yǎng)上沒(méi)有太大的困難，輕度的活動(dòng)、一般的活動(dòng)也不會(huì)引起缺氧，沒(méi)有缺氧發(fā)作，我們一般都建議在一歲左右再給他行根治手術(shù)，因?yàn)檫@種情況下，孩子各方面臟器功能發(fā)育都差不多了，孩子體重也比較大，耐受手術(shù)打擊的能力也比較強(qiáng)，做手術(shù)比較安全。但是有些患兒，因?yàn)樗赡芫褪遣∏楸容^重，他缺氧比較厲害，這種情況下，我們就得可能做急癥或者很小的時(shí)候就得給他做手術(shù)，手術(shù)根據(jù)他的病情情況，做一些姑息的手術(shù)，比如分流手術(shù)，促進(jìn)他肺血管發(fā)育、改善缺氧，或者有一些孩子肺血管發(fā)育還行，但是他很頻繁地缺氧發(fā)作，這種我們也可以很小，比如兩三個(gè)月，也可以給他進(jìn)行根治手術(shù)治療，總之就是越早做手術(shù)，可能理論上最好，但是我們做手術(shù)時(shí)候，會(huì)考慮患兒的實(shí)際情況，盡量地把手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

  

  02:16
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 2272次

• 法洛四聯(lián)癥患兒術(shù)后情況如何

  法洛氏四聯(lián)癥是一種復(fù)雜畸形，隨著他的肺血管發(fā)育的情況、側(cè)枝的情況，包括主動(dòng)脈騎跨的情況，術(shù)后效果根據(jù)手術(shù)的不同方式是有不同的，但是總體上來(lái)說(shuō)，進(jìn)行了根治手術(shù)的法洛氏四聯(lián)癥的孩子，基本上都能接近正常人的生活。遠(yuǎn)期預(yù)后上的評(píng)價(jià)，我們一般根據(jù)兩個(gè)方面，比如右室流出道有沒(méi)有狹窄，梗阻的程度有多重，還有肺動(dòng)脈瓣的反流情況，因?yàn)楦鶕?jù)手術(shù)方式的不同，有些可能需要切開肺動(dòng)脈瓣環(huán)，去進(jìn)行肺動(dòng)脈流出道的加寬，有些孩子不用。但是如果你切開了肺動(dòng)脈瓣，進(jìn)行了加寬，這種肺動(dòng)脈瓣的功能，是不能得到完整的保護(hù)的，可能需要用一些人工的材料去代替。但是隨著孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，人工材料不生長(zhǎng)發(fā)育，所以他肺動(dòng)脈瓣的反流量可能會(huì)增加。所以一般這種，進(jìn)行了跨環(huán)修補(bǔ)的，用的人工材料可能會(huì)隨著年齡的增加，肺動(dòng)脈瓣的反流量會(huì)加重，遠(yuǎn)期比如說(shuō)成年以后，我們需要定期隨訪，觀察他的右心功能。如果說(shuō)右心負(fù)荷過(guò)重的話，可能需要一些介入的治療，去保護(hù)肺動(dòng)脈瓣的功能。但是如果我們做手術(shù)的時(shí)候，孩子各方面條件比較好，我們盡量保證了肺動(dòng)脈瓣的完整性，都用的他自己的瓣膜進(jìn)行了處理，保證了周圍都是他自己的東西。隨著他的生長(zhǎng)發(fā)育，瓣膜反流沒(méi)有加重，右室流出道梗阻也沒(méi)有，這種孩子他的臨床表現(xiàn)是正常的，可以說(shuō)他是一個(gè)正常人，也可以從事正常的體力活動(dòng)，跟正常的工作，遠(yuǎn)期預(yù)后是很好的。

  

  02:18
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 3252次

• 如何與抽動(dòng)癥患兒相處
  小兒抽動(dòng)癥是一種小兒時(shí)期比較常見的疾病是一種慢性神經(jīng)精神障礙的疾病，又稱之為小兒抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征。小兒患有這種疾病家長(zhǎng)一定要多于小兒交流，溝通，做游戲，多陪伴小兒，要與小兒參加集體活動(dòng)，參加戶外活動(dòng)，這樣就能夠預(yù)防小兒抽動(dòng)癥的癥狀加重，也可以起到輔助治療的作用?；加谐閯?dòng)癥的小兒在臨床上典型的癥狀會(huì)表現(xiàn)為頻繁的眨眼，甩臂，縮頸，聳肩，撅嘴，模仿聲音，模仿動(dòng)作，而且還會(huì)出現(xiàn)刻板式的咒罵，陳述污穢的詞語(yǔ)。出現(xiàn)以上這些癥狀是屬于抽動(dòng)癥的癥狀表現(xiàn)，需要到正規(guī)的醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)科掛號(hào)就診，查明原因由醫(yī)生根據(jù)小兒的癥狀表現(xiàn)以及病情的嚴(yán)重程度，才能夠給予針對(duì)性的治療方案。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:29”
  全守東 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-03-16 1686次

• 多動(dòng)癥患兒如何護(hù)理
  第一，首先要幫助他們樹立治病的信心，使其發(fā)揮主觀能動(dòng)性，加強(qiáng)自制力。第二，要注意飲食營(yíng)養(yǎng)，合理安排作息時(shí)間，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。第三，家長(zhǎng)和老師要多體諒、關(guān)心患兒，對(duì)其微小的進(jìn)步，及時(shí)予以表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)，切忌簡(jiǎn)單、粗暴或過(guò)分遷就。第四，在治療過(guò)程中，要密切觀察患兒的反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整藥物用量或決定停、換藥，注意堅(jiān)持治療，不要讓孩子擅自終止用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:08”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-08-09 1387次

• 如何與多動(dòng)癥的患兒相處
  病情分析：家長(zhǎng)或其他小朋友與多動(dòng)癥患兒玩耍相處時(shí)，需要避免進(jìn)行過(guò)于激烈的活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)。他們通常情緒波動(dòng)比較大，盡量不要刺激他。意見建議：家長(zhǎng)要觀察，多動(dòng)癥孩子做事是否有目的性。嘗試為孩子設(shè)定目標(biāo)并讓他堅(jiān)持下去。這樣的目標(biāo)可以盡量放低一些，讓他盡可能完成，并適時(shí)表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)。
  彭慶明 主任醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-06-20 1202次

• 如何與抽動(dòng)癥患兒相處
  病情分析：與抽動(dòng)患兒相處時(shí)要多給患兒與自信心和鼓勵(lì)，不要有任何歧視，提供寬松的生活及學(xué)習(xí)環(huán)境，并且在日常生活中需要多幫助，在學(xué)校與家庭的環(huán)境中，老師和家長(zhǎng)要相互配合。對(duì)患兒的生活習(xí)慣和學(xué)習(xí)成績(jī)給予耐心的指導(dǎo)。意見建議：抽動(dòng)癥的患兒除個(gè)性化的干預(yù)治療外，如果癥狀比較嚴(yán)重，還需要配合藥物治療。在日常生活中要培養(yǎng)興趣愛好，多和他人交流。
  童鵬 副主任醫(yī)師鄂州市中心醫(yī)院

  2020-06-14 1001次

• 多動(dòng)癥的患兒會(huì)帶來(lái)哪些危害
  1、活動(dòng)過(guò)度會(huì)增加外傷的發(fā)生率，喜歡招惹別人常常會(huì)與同學(xué)發(fā)生爭(zhēng)吵或打架。2、注意集中困難，上課時(shí)專心聽課的時(shí)間短，老師布置的作業(yè)聽不清，導(dǎo)致作業(yè)出現(xiàn)遺漏、倒置和解釋錯(cuò)誤。對(duì)來(lái)自各方的刺激幾乎都會(huì)起反應(yīng)，不能過(guò)濾無(wú)關(guān)刺激。3、情緒不穩(wěn)，沖動(dòng)任性，由于缺乏克制能力，對(duì)一些不愉快刺激常會(huì)做出過(guò)分反應(yīng)，以至
  王志新 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-21 77次

• 怎樣與肝癌晚期的親人相處
  與肝癌晚期的親人相處，主要注意兩方面工作：第一，傳染性，并不是說(shuō)肝癌具有傳染性，而是說(shuō)有部分肝癌的病人，同時(shí)合并慢性乙型肝炎病毒感染，或者合并慢性丙型肝炎病毒感染。如果有這種情況，這兩種病毒具有傳染性的，所以需要適當(dāng)?shù)牟扇》雷o(hù)措施。一般來(lái)說(shuō)，他們主要經(jīng)過(guò)血液性接觸和母嬰垂直傳播，所以建議家里人進(jìn)行丙
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2021-12-20 214次