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• 原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓的區(qū)別

  原發(fā)性高血壓就是沒有原因的，就是原始的高血壓，就是得高血壓了原因不明。繼發(fā)性高血壓，就是繼發(fā)于其它疾病的高血壓。原發(fā)性高血壓雖然病因不明，但是它導(dǎo)致高血壓的原因是一個(gè)綜合性。比如跟生活方式、遺傳、飲食習(xí)慣、脾氣秉性、地域、性格，這些綜合因素導(dǎo)致的血壓，這是原發(fā)性高血壓。而繼發(fā)性高血壓，它主要是繼發(fā)于其他疾病，比如腎上腺的疾病、腎動(dòng)脈狹窄、睡眠呼吸暫停綜合征、甲亢，這些疾病導(dǎo)致的高血壓是繼發(fā)性高血壓。不管是原發(fā)性高血壓還是繼發(fā)性高血壓，得了高血壓以后，最主要的治療目的還是希望能把血壓降下來。在這個(gè)方面，原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓還是有很大的不同的。原發(fā)性高血壓，就是要在健康的生活方式的基礎(chǔ)上，再選擇合適的藥物，從而達(dá)到一個(gè)降壓的目的，控制血壓的目的。而繼發(fā)性高血壓的治療的途徑，和原發(fā)性高血壓還不一樣。如果是繼發(fā)性高血壓，我們首先需要明確繼發(fā)于哪一類疾病，它是什么原因?qū)е碌母哐獕?。首先要發(fā)現(xiàn)病因，發(fā)現(xiàn)繼發(fā)的因素。如果發(fā)現(xiàn)了繼發(fā)的因素，再針對(duì)繼發(fā)的因素進(jìn)行治療。比如有腎上腺的結(jié)節(jié)，那我們就要把腎上腺的結(jié)節(jié)做手術(shù)切除。腎上腺的結(jié)節(jié)，做手術(shù)切除以后，可能血壓就治愈了，就不需要再吃降壓藥物了。所以在治療手段上面，原發(fā)性高血壓就是要控制血壓，而繼發(fā)性高血壓就是要及時(shí)查找病因，治療病因，從而達(dá)到一個(gè)控制血壓的目的。

  

  02:18
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-10-15 45483次

• 繼發(fā)性高血壓怎么檢查

  繼發(fā)性高血壓怎么檢查，一般繼發(fā)性高血壓的檢查，主要是通過兩個(gè)方面，一個(gè)是血液方面的檢查，另外是需要一些影像學(xué)方面的檢查。血液方面的檢查，就是需要查一些激素的水平，比如說你是否是，原發(fā)性醛固酮增多癥，那我們就要查你，腎素血管緊張素系統(tǒng)，查你醛固酮的水平，看你血液中醛固酮的數(shù)值，是否明顯的高于異常。如果懷疑你是嗜鉻細(xì)胞瘤的話，就要查你兒茶酚胺的水平，看看你血液中，兒茶酚胺激素的水平，是否明顯增加，如果懷疑你有甲狀腺功能的問題，那又要查甲狀腺的功能。一般的來說，血液方面的檢查，就是說檢驗(yàn)的項(xiàng)目包括抽血。另外還有一些小便的檢查，如果有些病人他因?yàn)槟I臟不好，腎功能不好等腎性的高血壓，腎功能不好導(dǎo)致的高血壓，那我們就要查小便里，有沒有蛋白尿有沒有管型，這些抽血或者小便的檢驗(yàn)的檢查，這是一個(gè)方面。另外一些的檢查的方式，就是包括一些影像學(xué)的檢查，就是需要我們常用的是B超CT來做檢查，打個(gè)比方，我懷疑你有嗜鉻細(xì)胞瘤，懷疑你有原發(fā)性醛固酮增多癥，那我這時(shí)候就需要做CT、B超，看看你腎上腺是不是有占位，腎上腺是不是有結(jié)節(jié)，腎上腺是不是有瘤子，腎上腺是不是有增生，來明確你的病灶的部位。如果說是懷疑你有腎動(dòng)脈狹窄，我可能也會(huì)給你做B超、做心腦CT，看看你是不是腎動(dòng)脈有狹窄。所以總體上面，繼發(fā)性高血壓因?yàn)樗牟∫虿煌?，很難說一下把它說清楚，由于繼發(fā)性高血壓，它的病因不一樣，它的檢查手段也根據(jù)不同的病因，有不同的選擇，很難在短時(shí)間內(nèi)，把所有的檢查都羅列清楚。如果是懷疑繼發(fā)性高血壓的話，還是建議及時(shí)到醫(yī)院就診，根據(jù)不同的疾病，選擇不同的檢查確診手段，確診手段就是包括檢驗(yàn)，就是抽血查尿。還有第二方面，就是影像學(xué)的檢查方法，比如說B超CT，這樣的影像學(xué)方面的檢查方案。

  

  02:30
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-10-15 24444次

• 伴有低血鉀的高血壓
  第一，最常見的是原發(fā)性醛固酮增多癥，可以通過抽血檢查高血壓三項(xiàng)，醛固酮增高，查腎上腺ct腎上腺有結(jié)節(jié)或者是腫塊，治療可以使用保鉀類的利尿藥，螺內(nèi)酯。第二，嗜鉻細(xì)胞瘤，有些也會(huì)伴有低血鉀，主要表現(xiàn)為發(fā)作性的血壓升高，有些伴面部潮紅，心悸或者是全身出汗，麻木等癥狀，80%以上嗜鉻細(xì)胞瘤是位于腎上腺，也可以通過查腎上腺ct檢查，主要確診是查尿的兒茶酚胺代謝產(chǎn)物，24小時(shí)苦杏仁酸。
  語音時(shí)長 01:13”
  楊爽 副主任醫(yī)師河源市人民醫(yī)院

  2019-06-30 2385次

• 如何治療繼發(fā)性高血壓
  治療繼發(fā)性高血壓應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況而定，目前的繼發(fā)性高血壓主要包括以下幾種。一，原發(fā)性醛固酮增多癥?；颊叨嘤懈哐獕菏凡橛械外浹Y，可以通過腎上腺薄層強(qiáng)化CT或者是超聲檢查，發(fā)現(xiàn)有象限內(nèi)結(jié)節(jié)時(shí)需要考慮該病。治療的方法主要是通過手術(shù)治療。二，嗜鉻細(xì)胞瘤。嗜鉻細(xì)胞瘤出現(xiàn)時(shí)患者可以出現(xiàn)血壓陣發(fā)性的升高，伴有惡心嘔吐等情況，查尿苦杏仁酸是陽性的。這種疾病也是通過外科手術(shù)治療。三，腎動(dòng)脈狹窄。腎動(dòng)脈在聽診時(shí)可以聞及收縮期雜音，需要考慮該病。治療方法也是手術(shù)治療。四，皮質(zhì)醇增多癥。需要抽血查皮質(zhì)醇水平，患者都有毛發(fā)增多，面部痤瘡以及比較肥胖等情況。根據(jù)患者患者的具體情況以及血液學(xué)檢查就可以明確診斷，然后給予相應(yīng)的治療。
  語音時(shí)長 01:27”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-02-15 1166次

• 繼發(fā)性高血壓伴有低血鉀如何治療
  病情分析：先要明確低血鉀是什么原因?qū)е碌?，如果是原發(fā)性醛固酮增多癥導(dǎo)致的，可以使用糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行抑制。如果是醛固酮瘤或單側(cè)腎上腺增生引起的，則可以考慮首選手術(shù)治療。意見建議：在生活中高血壓患者應(yīng)避免使用高鹽，高脂肪的食物，應(yīng)多食用綠葉食物。在嚴(yán)重腹瀉或者大量出汗后需及時(shí)補(bǔ)充水分，以免導(dǎo)致體內(nèi)鉀元素缺乏。
  田鵬飛 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2020-02-18 902次

• 如何治療繼發(fā)性高血壓
  病情分析：繼發(fā)性高血壓，確定疾病類型首先通過藥物治療，先治療原發(fā)疾病，必要的情況下，需要通過手術(shù)的方法，針對(duì)病因治療控制高血壓。在治療原發(fā)疾病的時(shí)候，要把血壓控制在130/80毫米汞柱。意見建議：有蛋白尿的患者應(yīng)該首先選擇轉(zhuǎn)換為抑制藥物或血管緊張素受體抑制劑作為降壓藥。并且飲食上不要吃高脂肪，高糖類或者食鹽含量太多的食物，以清淡為主。
  董愛芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-01-22 1001次

• 伴有低血鉀的高血壓
  第一，最常見的是原發(fā)性醛固酮增多癥，可以通過抽血檢查高血壓三項(xiàng)，醛固酮增高，查腎上腺ct腎上腺有結(jié)節(jié)或者是腫塊，治療可以使用保鉀類的利尿藥，螺內(nèi)酯。第二，嗜鉻細(xì)胞瘤，有些也會(huì)伴有低血鉀，主要表現(xiàn)為發(fā)作性的血壓升高，有些伴面部潮紅，心悸或者是全身出汗，麻木等癥狀，80%以上嗜鉻細(xì)胞瘤是位于腎上腺，也可
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-08 156次

• 如何識(shí)別繼發(fā)性高血壓
  1、對(duì)于下列高血壓患者，應(yīng)考慮其發(fā)性高血壓的可能，常規(guī)病史體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查。提示患者，有引起高血壓的系統(tǒng)性疾病存在。2、二十歲之前和五十歲之后，開始出現(xiàn)高血壓。3、高血壓起病突然和高血壓程度嚴(yán)重，且進(jìn)展急劇和高血壓患者原來控制良好的血壓突然惡化，難以找到其他原因。4、頑固性和難治性高血壓。5、靶器官
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 266次