股骨轉(zhuǎn)子間骨折,又稱股骨粗隆間骨折,其的分型的方法有很多種,常用的有AO分型、Evans分型,Jensen分型?,F(xiàn)在我們說(shuō)一下Jensen分型,Jensen分型對(duì)于Evans分型進(jìn)行了改進(jìn),I型指的是單純兩部分骨折,主要是一種穩(wěn)定性骨折形式,Ia沒(méi)有移位的骨折的形式, Ib型是有移位的骨折,Ⅱ型為三部分骨折,骨折有移位。Ⅱa型:有大粗隆分離骨折的三部分骨折,因?yàn)橐莆坏拇蟠致∑味狈笸鈧?cè)支持。Ⅱb型:有小粗隆分離骨折的三部分骨折,因小粗隆或股骨矩骨折缺乏內(nèi)側(cè)支持。Ⅲ型:為合并有大粗隆和小粗隆骨折的四部分骨折,缺乏內(nèi)側(cè)和外側(cè)的支持,穩(wěn)定性最差。
股骨轉(zhuǎn)子骨折分型
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醫(yī)生主講實(shí)錄
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股骨頸骨折分型股骨頸骨折的分型有好幾種,一般我們臨床上比較常用,也比較好理解的是Garden分型。Garden分型是根據(jù),骨折線的長(zhǎng)短,以及骨折端的移位程度,來(lái)進(jìn)行分型的,因?yàn)檫@個(gè)分型能夠指示,提示股骨頸骨折以后,股骨頭壞死的發(fā)生率,以及治療的難易程度,所以我們臨床上使用的比較多,那么具體來(lái)說(shuō)它分為四型:Ⅰ型就是股骨頸骨折,是一個(gè)部分的骨折,骨折線沒(méi)有穿過(guò)整個(gè)股骨頸。Ⅱ型就是完全的骨折,但沒(méi)有移位的。就是說(shuō)骨折線確實(shí)穿過(guò)了整個(gè)股骨頸,但是沒(méi)有移開(kāi),沒(méi)有錯(cuò)位。Ⅲ型就是在Ⅱ型的基礎(chǔ)上,有部分的移位,移位并不是很大,但確實(shí)有移位了。Ⅳ型就是完全的移位了,股骨頭整個(gè)的斷掉以后,整個(gè)的錯(cuò)開(kāi)了。那么根據(jù)分型的升級(jí),股骨頭壞死的發(fā)生率也逐漸升高,所以這個(gè)分型對(duì)我們,是有比較大的指導(dǎo)意義的。還有一種分型,根據(jù)骨折線位于股骨頸的部位,我們把它分為:頭下型,也就是靠近頭部最近的一條線;經(jīng)頸型,就是在我們股骨頸的,中間部位斷開(kāi)來(lái);還有基底型,就是在股骨頸的最下面部位。這三條線雖然距離差別,并不是很大,但是它也決定了,我們股骨頸骨折后,股骨頭殘余的血液供應(yīng)還有多少。那么可以想象骨折線,越靠近股骨頭的,對(duì)于血液供應(yīng)的破壞就越嚴(yán)重,所以我們?cè)谂R床工作中,我們經(jīng)常會(huì)把Garden分型,還有骨折線部位的分型,結(jié)合起來(lái)考慮。那么最輕微或者預(yù)后最好的,一般就是,我們GardenⅠ型、Ⅱ型,然后骨折線又發(fā)生在,我們的股骨頸基底部的,這種類(lèi)型是預(yù)后最好的,股骨頭壞死發(fā)生率最低的。那么最差的一種類(lèi)型,就是GardenⅣ型,也就是骨折完全移位的,再加上骨折線位于頭下型的,這種類(lèi)型股骨頭壞死發(fā)生率,非常非常高。02:51
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玫瑰痤瘡分型玫瑰痤瘡也叫酒渣鼻,它的臨床分型一般是三型。比如紅斑期,大家可以看到鼻頭是起的一片片大小不一的紅斑。然后就是丘疹膿皰型,因?yàn)榉磸?fù)的炎癥刺激,它會(huì)起丘疹、膿皰這是一期。然后第三期叫鼻贅期,就是丘疹、膿皰反復(fù)的發(fā)作,還有毛囊皮脂腺,尤其是皮脂腺的增生、增大,炎癥的反復(fù)的刺激,它會(huì)造成鼻頭有贅生物生成,然后就是比較腫脹,外形比較特異,有點(diǎn)像獅子的鼻子,叫鼻贅期。01:08
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股骨轉(zhuǎn)子間骨折分型對(duì)于股骨轉(zhuǎn)子間骨折主要分五型:一型為單純的轉(zhuǎn)子間骨折,骨折線由外上斜向內(nèi)下。二型有轉(zhuǎn)子間骨折移位,合并小轉(zhuǎn)子撕脫性骨折,但是股骨距完整。三型是合并大轉(zhuǎn)子骨折,骨折累積股骨距,并且有股骨距移位,并且常常伴有轉(zhuǎn)子間后部的骨折情況。四型是合并小轉(zhuǎn)子粉碎性骨折,并且會(huì)出現(xiàn)股骨頸和大骨轉(zhuǎn)子冠狀面的爆裂骨折。五型為反轉(zhuǎn)子間骨折,就是骨折線由內(nèi)上斜向外下,可伴有小轉(zhuǎn)子骨折,股骨距的破壞情況。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:17”
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轉(zhuǎn)子間骨折分型股骨轉(zhuǎn)子間骨折分型,常用Evans分型法:一型:?jiǎn)渭冝D(zhuǎn)子間骨折,骨折線由外上斜向內(nèi)下。二型:移位,合并小轉(zhuǎn)子撕脫骨折,但股骨距完整。三型:合并大轉(zhuǎn)子骨折,骨折累及股骨距,有移位,常伴有轉(zhuǎn)子間后部骨折。四型:合并小轉(zhuǎn)子粉碎骨折,可出現(xiàn)股骨徑和大轉(zhuǎn)子冠狀面的爆裂骨折。五型:為三型加四型,為反轉(zhuǎn)子間骨折,骨折線由內(nèi)上斜向外下,可伴有小轉(zhuǎn)子骨折,股骨距破壞。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:15”
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股骨大轉(zhuǎn)子骨折嚴(yán)重嗎病情分析:股骨大轉(zhuǎn)子骨折還是比較嚴(yán)重的,由于股骨大轉(zhuǎn)子是髖關(guān)節(jié)外旋肌群的附著點(diǎn),所以如果股骨大轉(zhuǎn)子發(fā)生骨折,絕大部分都會(huì)有骨折端的移位,這時(shí)如果身體條件允許,建議應(yīng)進(jìn)行手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定治療。意見(jiàn)建議:股骨大轉(zhuǎn)子骨折后建議應(yīng)定期復(fù)查x線,觀察骨折端骨愈合情況。如果是一些存在老年性骨質(zhì)疏松的患者,建議應(yīng)在治療期間服用抗骨質(zhì)疏松藥物來(lái)進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。
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股骨頸骨折分型有哪些股骨頸骨折常用的臨床分型 一。按骨折部位分型。分為頭下骨折。經(jīng)頸型骨折?;撞抗钦?。 二。按骨折線角度分型,一型骨折線與水平線夾角小于30度。二型夾角于30度到50度間。 三,夾角大于50度。 Garden分型根據(jù)骨折移位程度分為四型: 一型,不全骨折。 二型,全骨折,但無(wú)移位。 三型,完全骨折,部分移位。 四型,完全骨折,完全移位。
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股骨轉(zhuǎn)子間骨折分型對(duì)于股骨轉(zhuǎn)子間骨折主要分五型:一型為單純的轉(zhuǎn)子間骨折,骨折線由外上斜向內(nèi)下。二型有轉(zhuǎn)子間骨折移位,合并小轉(zhuǎn)子撕脫性骨折,但是股骨距完整。三型是合并大轉(zhuǎn)子骨折,骨折累積股骨距,并且有股骨距移位,并且常常伴有轉(zhuǎn)子間后部的骨折情況。四型是合并小轉(zhuǎn)子粉碎性骨折,并且會(huì)出現(xiàn)股骨頸和大骨轉(zhuǎn)子冠狀面的爆裂骨折。五
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