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• 怎么確定是不是風濕？

  風濕它是一個大的范疇，那么風濕里面有許多種疾病，并不是說只有類風濕性關(guān)節(jié)炎才屬于風濕病，比如說我們系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發(fā)性肌炎等等，這些疾病都屬于風濕病，并不是說只有類風濕性關(guān)節(jié)炎才是風濕病，這是要反復強調(diào)的問題。那么患者到醫(yī)院來了之后，首先要給患者常規(guī)的檢查，早期抗類風濕抗體、風濕全套、血沉、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白，當然還要查血尿酸。這一系列檢查下來，我們再來確定患者，結(jié)合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評估患者到底是屬不屬于風濕病，然后屬于風濕病里面的哪個具體的疾病。

  

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  陳利鋒 副主任醫(yī)師中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-26 7158次

• 怎么確定是不是類風濕

  怎么確定是不是類風濕，其實就是類風濕診斷的一個問題。類風濕診斷我們有類風濕的分類標準，之前我們使用的是一個1987年的ACR的分類標準，現(xiàn)在我們比較常用的是一個2009年的EULAR的一個分類標準。ACR的分類標準它包括七大條，咱們簡單來記憶的話，就是手關(guān)節(jié)的炎癥，其中包括近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個癥狀，就是說關(guān)節(jié)的腫脹；第二條是對稱性關(guān)節(jié)炎，就是類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)區(qū)受累，是一個對稱型的，比如說同時會出現(xiàn)，雙側(cè)對稱的一個掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)這些受累；另外會有三個以上關(guān)節(jié)區(qū)的炎癥，這是第三條；第四條會有晨僵，要大于一個小時，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風濕因子的陽性；第六條有類風濕結(jié)節(jié)；第七條是X線的表現(xiàn)，包括骨的破壞和關(guān)節(jié)區(qū)的近關(guān)節(jié)面的一個骨質(zhì)脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風濕。那么2009年EULAR的分類標準，它包括四個大條，其中有受累關(guān)節(jié)數(shù)，有零到五分；滑膜炎的時間有零到一分；血清學的異常包括類風濕因子和抗CCP抗體陽性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應(yīng)物，有零到一分。我們通常會以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來，累積大于等于六分的時候，可以考慮類風濕。在這里我們一定要強調(diào)有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時候，就可以考慮類風濕性關(guān)節(jié)炎。

  

  02:45
  蘇清芳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-10-17 13337次

• 如何確定是不是宮外孕
  宮外孕的診斷一般是到一醫(yī)院做彩超，做血HCG和孕酮就可以明確診斷。正常情況下懷孕早期一般是早孕試紙顯示陽性一般提示懷孕了，懷孕還有宮內(nèi)懷孕和宮外孕情況。如果出現(xiàn)流血腹痛情況一般考慮先兆流產(chǎn)或者宮外孕情況可能性大。這個時候，早期可以到醫(yī)院通過抽血血hcg和孕酮數(shù)值間接判斷，正常懷孕早期血HCG隔日翻倍，孕酮不見上升，說明胚胎發(fā)育良好。如果hcg翻倍不好，孕酮數(shù)值特別低，不能排除宮外孕，這個時候進一步確診，一般是需要到醫(yī)院做彩超，一般看到宮腔內(nèi)沒有妊娠囊，子宮外發(fā)現(xiàn)異常包塊，盆腔有大量積液，患者有明顯的流血、腹痛、肛門墜脹情況，絕大多數(shù)考慮是宮外孕。
  語音時長 01:11”
  李慧慧 主治醫(yī)師山東大學齊魯醫(yī)院

  2019-09-17 35716次

• 如何確定是不是肺癌？
  當患者出現(xiàn)咳嗽，咳痰，痰中帶血等臨床表現(xiàn)時，應(yīng)高度警惕肺癌的可能。這時首先應(yīng)進行胸部CT的檢查，根據(jù)胸部CT來判斷胸部是否存在腫物。如果胸部CT提示胸部存在腫物影，這時根據(jù)其位置，可選擇氣管鏡或者經(jīng)皮肺穿刺。如果腫物離氣管比較近，或者已經(jīng)侵犯氣管，可進行氣管鏡檢查。如果腫物靠近外周可進行經(jīng)皮肺穿刺，最終根據(jù)病理結(jié)果，可以判斷到底是肺癌，還是炎癥或者是其他疾病。
  語音時長 01:11”
  徐亮 主治醫(yī)師安陽市腫瘤醫(yī)院

  2019-12-06 1745次

• 如何確定是不是宮外孕
  病情分析：如何確定是不是宮外孕可以通過hcg檢測，孕酮檢測，B超檢查，診斷性刮宮，后穹窿穿刺，腹腔鏡檢查等進行確診。宮外孕會出現(xiàn)停經(jīng)，腹痛，陰道出血，破裂后會出現(xiàn)急性劇烈腹痛。意見建議：宮外孕一般采取手術(shù)治療為主，切除病側(cè)輸卵管。如果想保留生育功能也可切開輸卵管取出孕卵。
  劉玉杰 主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-09-13 1802次

• 如何確定是不是疤痕體質(zhì)
  病情分析：可通過觀察癥狀、病理學檢查等方法確定是不是疤痕體質(zhì)。若皮膚在受到輕微損傷后，會形成疤痕或者大于原創(chuàng)口的疤痕疙瘩，且出現(xiàn)疼痛、瘙癢、紅腫的情況，進行病理學檢查時見病變位于真皮，無包膜，與周圍組織界限不清，可考慮是疤痕體質(zhì)。疤痕體質(zhì)者在皮膚受損出現(xiàn)疤痕后，可考慮使用硅膠制劑改善，如芭愈透明質(zhì)酸硅凝膠，其中含有透明質(zhì)酸鈉和醫(yī)用硅酮，能夠加速上皮形成，而且還可以促使排列紊亂的膠原重新排序，達到修復疤痕的作用。此外，也可以在醫(yī)生操作下局部注射糖皮質(zhì)激素藥物改善，常見的藥物有仙琚醋酸曲安奈德注射液、得寶松復方倍他米松注射液等，此類藥物可通過抑制細胞增殖及生物合成促進細胞凋亡，從而起到淡化疤痕的目的。意見建議：患者在平時要做好局部的清潔以及護理，出門的時候也要做好防曬措施，避免因紫外線照射后形成色素沉著，應(yīng)佩戴防曬帽或穿防曬衣，以免影響局部的恢復。 如需了解更多醫(yī)療知識，可以咨詢專業(yè)的醫(yī)生或藥師，在其指導下合理使用。
  蘇騰良 副主任醫(yī)師北海市人民醫(yī)院

  2023-10-11 401次

• 如何確定是不是肩周炎
  一般情況下，肩周炎可以通過臨床癥狀、體征檢查、核磁共振成像等方式進行判斷。1、臨床癥狀：肩周炎的患者通常會出現(xiàn)肩部疼痛，這種疼痛可能是在特定動作時加劇，比如夜間疼痛或肩部活動受限時?；颊呖赡軙械郊绮考∪饩o張、僵硬或無力。2、體征檢查：可以
  陳堅 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2024-07-31 0次

• 如何確定是不是灰指甲
  確定是不是灰指甲一般需要通過查看指甲分層、指甲變色、指甲板肥厚等現(xiàn)象，可在明確病因后進行針對性治療。
  王曉彥 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院

  2023-03-01 0次