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• 怎么確定是不是風濕？

  風濕它是一個大的范疇，那么風濕里面有許多種疾病，并不是說只有類風濕性關(guān)節(jié)炎才屬于風濕病，比如說我們系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發(fā)性肌炎等等，這些疾病都屬于風濕病，并不是說只有類風濕性關(guān)節(jié)炎才是風濕病，這是要反復強調(diào)的問題。那么患者到醫(yī)院來了之后，首先要給患者常規(guī)的檢查，早期抗類風濕抗體、風濕全套、血沉、血常規(guī)、C反應蛋白，當然還要查血尿酸。這一系列檢查下來，我們再來確定患者，結(jié)合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評估患者到底是屬不屬于風濕病，然后屬于風濕病里面的哪個具體的疾病。

  

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  陳利鋒 副主任醫(yī)師中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-26 7158次

• 怎么確定是不是類風濕

  怎么確定是不是類風濕，其實就是類風濕診斷的一個問題。類風濕診斷我們有類風濕的分類標準，之前我們使用的是一個1987年的ACR的分類標準，現(xiàn)在我們比較常用的是一個2009年的EULAR的一個分類標準。ACR的分類標準它包括七大條，咱們簡單來記憶的話，就是手關(guān)節(jié)的炎癥，其中包括近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個癥狀，就是說關(guān)節(jié)的腫脹；第二條是對稱性關(guān)節(jié)炎，就是類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)區(qū)受累，是一個對稱型的，比如說同時會出現(xiàn)，雙側(cè)對稱的一個掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)這些受累；另外會有三個以上關(guān)節(jié)區(qū)的炎癥，這是第三條；第四條會有晨僵，要大于一個小時，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風濕因子的陽性；第六條有類風濕結(jié)節(jié)；第七條是X線的表現(xiàn)，包括骨的破壞和關(guān)節(jié)區(qū)的近關(guān)節(jié)面的一個骨質(zhì)脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風濕。那么2009年EULAR的分類標準，它包括四個大條，其中有受累關(guān)節(jié)數(shù)，有零到五分；滑膜炎的時間有零到一分；血清學的異常包括類風濕因子和抗CCP抗體陽性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應物，有零到一分。我們通常會以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來，累積大于等于六分的時候，可以考慮類風濕。在這里我們一定要強調(diào)有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時候，就可以考慮類風濕性關(guān)節(jié)炎。

  

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  蘇清芳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-10-17 13337次

• 怎么確定是不是肩周炎
  如果沒有明確的外傷，而在近期表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍的疼痛，并伴有肩關(guān)節(jié)功能不同程度的障礙就可以確定是肩周炎。肩周炎的主要癥狀就是疼痛，休息痛，比如肩關(guān)節(jié)周圍某個點出現(xiàn)了明顯的壓痛，往往這些點出現(xiàn)在肩周的穴位上，比如肩前穴，肩后穴，肩髎穴等，有明顯的壓痛，另外一個是在睡眠的時候如果患肩在側(cè)臥位時壓到下面，容易導致休息痛，這是因為肩周炎發(fā)生以后壓在下面的肩關(guān)節(jié)會導致進一步的缺血，肌肉缺血會引起疼痛，而且往往夜間交感神經(jīng)比較興奮，對疼痛比較敏感所致。再一個主要的癥狀就是肩關(guān)節(jié)活動度受到了一定影響，比如肩關(guān)節(jié)前屈，抬肩等動作不能夠靈活的進行，嚴重的話，甚至肩關(guān)節(jié)抬肩動作抬不到自己的頭部，這就可以確定是肩周炎了。
  語音時長 01:59”
  劉東 主治醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院

  2021-07-30 1073次

• 如何確定是不是干咳
  干咳只與患者是否咳痰是有關(guān)系的，如果患者沒有明顯的咳痰，僅僅表現(xiàn)為咳嗽，就可以確定為干咳；如果患者伴隨有明顯的咳痰，不能稱為干咳。干咳的病因有很多，其中呼吸道感染性疾病比較常見的原因，比如急性支氣管炎，急性上呼吸道感染，肺炎，肺結(jié)核等相關(guān)的疾病。另外有些非感染性的疾病也能夠?qū)е赂煽?，比如肺間質(zhì)纖維化，肺部腫瘤，支氣管哮喘，支氣管擴張，慢阻肺，慢性嗜酸粒細胞性支氣管炎等相關(guān)的疾病，也能夠?qū)е赂煽鹊陌Y狀。對于兒童患者甚至心理因素都能夠?qū)е赂煽?，這種情況又被稱為心因性的咳嗽。
  語音時長 01:12”
  安勇鵬 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-04-13 1628次

• 如何確定是不是宮外孕
  病情分析：如何確定是不是宮外孕可以通過hcg檢測，孕酮檢測，B超檢查，診斷性刮宮，后穹窿穿刺，腹腔鏡檢查等進行確診。宮外孕會出現(xiàn)停經(jīng)，腹痛，陰道出血，破裂后會出現(xiàn)急性劇烈腹痛。意見建議：宮外孕一般采取手術(shù)治療為主，切除病側(cè)輸卵管。如果想保留生育功能也可切開輸卵管取出孕卵。
  劉玉杰 主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-09-13 1802次

• 如何確定是不是疤痕體質(zhì)
  病情分析：可通過觀察癥狀、病理學檢查等方法確定是不是疤痕體質(zhì)。若皮膚在受到輕微損傷后，會形成疤痕或者大于原創(chuàng)口的疤痕疙瘩，且出現(xiàn)疼痛、瘙癢、紅腫的情況，進行病理學檢查時見病變位于真皮，無包膜，與周圍組織界限不清，可考慮是疤痕體質(zhì)。疤痕體質(zhì)者在皮膚受損出現(xiàn)疤痕后，可考慮使用硅膠制劑改善，如芭愈透明質(zhì)酸硅凝膠，其中含有透明質(zhì)酸鈉和醫(yī)用硅酮，能夠加速上皮形成，而且還可以促使排列紊亂的膠原重新排序，達到修復疤痕的作用。此外，也可以在醫(yī)生操作下局部注射糖皮質(zhì)激素藥物改善，常見的藥物有仙琚醋酸曲安奈德注射液、得寶松復方倍他米松注射液等，此類藥物可通過抑制細胞增殖及生物合成促進細胞凋亡，從而起到淡化疤痕的目的。意見建議：患者在平時要做好局部的清潔以及護理，出門的時候也要做好防曬措施，避免因紫外線照射后形成色素沉著，應佩戴防曬帽或穿防曬衣，以免影響局部的恢復。 如需了解更多醫(yī)療知識，可以咨詢專業(yè)的醫(yī)生或藥師，在其指導下合理使用。
  蘇騰良 副主任醫(yī)師北海市人民醫(yī)院

  2023-10-11 401次

• 如何確定是不是灰指甲
  確定是不是灰指甲一般需要通過查看指甲分層、指甲變色、指甲板肥厚等現(xiàn)象，可在明確病因后進行針對性治療。
  王曉彥 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院

  2023-03-01 0次

• 如何確定是不是牙髓炎
  確定是否為牙髓炎可以通過癥狀觀察、病史了解、口腔檢查、溫度測試、X線檢查進行判斷。出現(xiàn)不適癥狀要及時就醫(yī)，進行治療。1、癥狀觀察：牙髓炎患者通常會出現(xiàn)自發(fā)性疼痛、溫度刺激性疼痛、夜間疼痛等癥狀。疼痛往往在夜間加劇，尤其在臥倒時更嚴重。還可能
  景泉 副主任醫(yī)師中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院

  2024-08-01 0次