多年來，腦梗塞主要依靠是內科保守治療。隨著醫(yī)學的發(fā)展，近年來腦梗塞的外科治療也有了很大的進步，并且取得了比較良好的效果。目前，腦梗塞應用最多的是顱外顱內動脈吻合術、頸動脈內膜剝脫術和顱外顱內血管連通術等等。尤其是在大面積腦梗塞早期血管閉塞的情況下，內核藥物是很難快速奏效的。所以，對于大面積腦梗塞和小腦梗塞有腦疝的這種征象患者，應該通過手術進行開顱減壓來挽救。很多腦梗塞危重患者的生命，不能等到意識障礙，一旦影像學檢查，包括ct核磁已經顯示出大腦部位中線有明顯的移位，就應該及時外科會診。等腦疝出現(xiàn)之后，再做手術，常常會也延誤時機了。然后常用的手術就是像外顱內動脈的吻合術和架橋術，都是可以對于大面積腦梗塞有一定幫助的，需要神經外科會診來及時地進行系統(tǒng)性的評估。
腦梗塞的外科治療
趙騫康主治醫(yī)師
天津市職業(yè)病防治院 神經內科
2019-05-14 567次
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腦梗塞治療方法腦梗塞其實規(guī)范的名詞應該叫腦梗死，屬于急癥，也是有高度致殘率、高度致死率的疾病。這個病的治療方法如下：第一，爭取超早期治療。超早期治療主要是通過有條件的醫(yī)院進行溶栓治療，如果溶栓治療效果不好，在一定時間窗之內還可以進行血管內治療，血管內治療最為常見的就是拉栓治療，又叫取栓治療。第二，如果不符合溶栓或者取栓條件的主要是進行藥物治療。藥物治療包括危險因素的管控，包括血壓、血糖和血脂的治療，另外還要根據腦梗死的原因進行抗凝或者抗血小板治療。如果是栓塞性疾病引起的腦梗死，一般進行抗凝治療；如果是由于動脈粥樣硬化形成引起的腦梗死，一般進行抗血小板治療。如果過了急性期，還需要給予患者二級預防，預防腦梗死的復發(fā)，另外還要給予相應的康復治療。所以腦梗死的治療一定要全方面進行。
01:31
孫永安
主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2021-07-19 5565次
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治療腦梗塞的中成藥目前治療腦梗塞的中成藥有很多，如我們靜脈使用的常用藥，包括血塞通、血栓通、川穹嗪、香丹注射液、丹紅、谷紅針、參芎葡萄糖注射液、紅花黃色素等等這樣的一些中成藥制劑?？诜乃幬镆脖容^多，像常用的華佗再造丸、腦心通、腦得生、參蛇偏癱膠囊等等。具體的用藥方案，需要我們的中醫(yī)?？漆t(yī)生根據患者的病情來辨證用藥。
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胡小軍
副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院
2020-05-22 5899次
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腦梗塞外科治療方法多年來，腦梗塞主要還是依靠神經內科的輸液保守治療，隨著醫(yī)學的發(fā)展，目前來說，腦梗塞以及其他的缺血性腦血管疾病的外科治療，也有了一定的進步，并且一部分病例取得了較好的效果。目前腦梗塞外科的主要方法主要，還是以顱內顱外的頸內動脈吻合術，以及頸內動脈切除術和顱外顱內血管兒的聯(lián)通術為主。他主要是為了防止腦梗塞的進一步加重，而且應用的時間比較長，比較廣泛的還是在大面積腦梗塞早期，如果出現(xiàn)血管閉塞的話，在內科用藥物是很難奏效的，包括溶栓治療的效果也比較差。所以對于大面積腦梗塞和小腦梗塞有明顯腦疝的征象者，需要通過外科的手術開顱解壓來挽救，很多的這種危重的腦梗塞患者的生命情況。不能等到出現(xiàn)了意識障礙，或者是其它的嚴重的生命體征，再采取外科的方式。一旦如果影像學檢查已經顯示腦部中線有移位，就應該及時進行外科的指導方法進行評估之后，來選擇是否能夠應用外科手術的方法來挽救生命。語音時長 01:41”
趙騫康
主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院
2019-06-28 693次
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大面積腦梗塞的外科治療大面積腦梗塞的外科治療，一般是手術治療。下面講解一個手術治療的病例：對于大面積腦梗塞合并癥，必須在三十分鐘到1小時內開顱，減壓必須充分，快速開顱去除10厘米大面積的梗塞地方。骨窗抵達鄂弓水平，見硬腦膜張力高，腦波動微弱這種情況，減壓不能太快，太快可能導致缺血，再灌注損害，形成惡性腦膨出。可以讓腦組織適應去除骨瓣減輕的壓力，骨窗四周懸吊硬膜預防硬膜外血腫形成，同時嚴密止血，減少血容量丟失。做完后探查見應硬腦膜張力有所下降，腦波逐漸增強，緩慢解開腦硬膜，腦組織輕度搏出，搏動良好，檢查無活動性出血，取人工硬腦膜簡張縫合，分層的嚴密縫合。手術結束后，術后患者右側散單瞳孔回縮，術后第二天可自動睜眼。左側肢體刺痛稍屈曲，右側肢體不自主活動，復查頭顱ct室，右耳顳葉腦梗塞灶無擴大，無出血灶，中線結構基本回位?；颊呋謴颓闆r比較好，神志清楚，可正常交流，左側肢體不全偏癱，無明顯并發(fā)癥，以上就是關于大面積腦梗塞手術治療的其中一個病例。語音時長 2:22”
朱錦莉
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-18 2816次
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外科手術造成腦梗塞嗎手術引起的腦梗塞臨床上稱為腦栓塞，常見于心臟手術的患者，腦栓塞是指血液中的各種栓子隨血流進入腦動脈而阻塞血管，當側枝循環(huán)不能代償時，引起該動脈供血區(qū)腦組織缺血性壞死，從而出現(xiàn)局灶性神經功能缺損。腦栓塞約占腦卒中的15%-20%?？梢园l(fā)生在腦的任何部位，任何年齡均可發(fā)病，起病速度最快的一類腦卒中癥狀常常在數(shù)秒或數(shù)分鐘之內達到高峰，大多數(shù)患者為完全性卒中，偶爾病情在數(shù)小時以內逐漸進展，癥狀加重，可能是腦栓塞后有逆行性的血栓形成。
艾兵泉
主治醫(yī)師惠陽三和醫(yī)院
2018-12-05 1902次
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腦梗塞的癥狀和治療腦梗塞的主要癥狀是半側肢體活動不利，口眼歪斜，大小便障礙為主要癥狀，治療上用藥物主要是營養(yǎng)神經，清除自由基，抗血小板聚集，改善大腦血液循環(huán)。如果發(fā)病時間小于4-5個小時，還可以考慮溶栓治療，后期康復主要包括上肢功能活動或者站立活動等。
趙微
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-28 5002次
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大面積腦梗塞的外科治療大面積腦梗塞的外科治療，一般是手術治療。下面講解一個手術治療的病例：對于大面積腦梗塞合并癥，必須在三十分鐘到1小時內開顱，減壓必須充分，快速開顱去除10厘米大面積的梗塞地方。骨窗抵達鄂弓水平，見硬腦膜張力高，腦波動微弱這種情況，減壓不能太快，太快可能導致缺血，再灌注損害，形成惡性腦膨出?？梢宰屇X組織
伊志強
主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2022-01-25 131次
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腦梗塞內科還是外科腦梗塞是屬于內科的范疇，一般不需要手術的治療，屬于內科范疇。如果是微創(chuàng)的手術，比如大面積腦梗塞需要做一個微創(chuàng)手術，支架植入術。也是在看內科的支持下就可以，內科醫(yī)生也可以做這個治療。所以它不是外科的疾病，屬于內科疾病。腦梗塞的疾病的治療，第一個就是藥物治療。對于急性期，如果是達到溶栓治療，首先就是給予
伊志強
主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2022-01-25 809次
