大面積腦梗塞的外科治療,一般是手術(shù)治療。下面講解一個手術(shù)治療的病例:
對于大面積腦梗塞合并癥,必須在三十分鐘到1小時內(nèi)開顱,減壓必須充分,快速開顱去除10厘米大面積的梗塞地方。骨窗抵達鄂弓水平,見硬腦膜張力高,腦波動微弱這種情況,減壓不能太快,太快可能導(dǎo)致缺血,再灌注損害,形成惡性腦膨出。
可以讓腦組織適應(yīng)去除骨瓣減輕的壓力,骨窗四周懸吊硬膜預(yù)防硬膜外血腫形成,同時嚴密止血,減少血容量丟失。做完后探查見應(yīng)硬腦膜張力有所下降,腦波逐漸增強,緩慢解開腦硬膜,腦組織輕度搏出,搏動良好,檢查無活動性出血,取人工硬腦膜簡張縫合,分層的嚴密縫合。
手術(shù)結(jié)束后,術(shù)后患者右側(cè)散單瞳孔回縮,術(shù)后第二天可自動睜眼。左側(cè)肢體刺痛稍屈曲,右側(cè)肢體不自主活動,復(fù)查頭顱ct室,右耳顳葉腦梗塞灶無擴大,無出血灶,中線結(jié)構(gòu)基本回位。
患者恢復(fù)情況比較好,神志清楚,可正常交流,左側(cè)肢體不全偏癱,無明顯并發(fā)癥,以上就是關(guān)于大面積腦梗塞手術(shù)治療的其中一個病例。