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• 乳腺癌為什么先化療再手術(shù)

  乳腺癌治療主要是以手術(shù)為主的綜合治療為主，如果患者腫塊比較大手術(shù)有一定困難，應(yīng)該先做化療后做手術(shù)或者說(shuō)患者有保乳的意愿直接手術(shù)。乳房的美觀(guān)度不能保證的情況下也可以考慮先化療后手術(shù)，為了給保乳創(chuàng)造一個(gè)更加美觀(guān)的條件。當(dāng)然了有一部分乳腺癌，你像分子分型不好的，比如說(shuō)HER-2陽(yáng)性的三陰性乳腺癌，腫塊如果大于兩公分以上的也可以考慮術(shù)前化療。

  

  01:07
  耿鳳勇 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-12-23 5212次

• 血液透析患者為什么要造內(nèi)瘺

  血液透析患者是需要建立有效的血管通路的，只有這樣才可以把體內(nèi)的血引流出來(lái)，進(jìn)行透析，凈化治療。所以?xún)?nèi)瘺是我們臨床中常選的一種血管通路，主要是因?yàn)樽泽w動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，或者是人造血管內(nèi)瘺，它可以提供良好的血管通路以及血流量。它的優(yōu)勢(shì)在于病人感染的幾率，會(huì)比導(dǎo)管明顯的減少，另外并發(fā)癥也比導(dǎo)管要減少，所以應(yīng)用的時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)，而且性?xún)r(jià)比會(huì)更高。與中心靜脈導(dǎo)管相比，應(yīng)用自體內(nèi)瘺，病人感染以及內(nèi)瘺血栓的幾率，都是明顯的下降的。所以在臨床中，如果針對(duì)于尿毒癥的病人，需要建立血管通路，如果血管條件許可，我們盡量建立自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。

  

  01:17
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-01-22 5093次

• 腸穿孔為什么沒(méi)修補(bǔ)而是造瘺了
  腸穿孔的患者之所以沒(méi)有修補(bǔ)，而是造瘺，是因?yàn)槿绻M(jìn)行修補(bǔ)，有可能會(huì)造成患者出現(xiàn)腸管的壞死，從而引發(fā)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的腹腔感染，導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染性休克，所以這時(shí)候造瘺是患者很好的選擇，造瘺之后，一定要保護(hù)好患者的造瘺口，要定期對(duì)造瘺口進(jìn)行換藥處理，每次換藥的時(shí)候，要嚴(yán)格的執(zhí)行無(wú)菌操作。造瘺之后，患者一定要定期的更換造瘺袋，患者需要進(jìn)行積極的抗感染、止痛、營(yíng)養(yǎng)支持等治療，患者需要多注意休息，不要過(guò)于勞累，要吃清淡、營(yíng)養(yǎng)、容易消化的食物，像雞蛋、牛奶、果汁、米粥等，這樣才有利于患者的身體健康。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2021-09-14 2032次

• 為什么有的大腸癌患者需要造瘺
  對(duì)于直腸以及結(jié)腸部位惡性腫瘤的患者，部分情況下需要進(jìn)行造瘺治療。首先對(duì)于直腸惡性腫瘤的患者，如果其腫瘤距離肛門(mén)在5個(gè)cm以?xún)?nèi)，這種情況下多考慮需要進(jìn)行腹會(huì)陰聯(lián)合的直腸惡性腫瘤根治性手術(shù)，在手術(shù)之后，需要在腹壁放置人造肛門(mén)，后期患者的大便多從人造肛門(mén)進(jìn)行排除，這是由于腫瘤根治性的需要。再者對(duì)于部分結(jié)腸惡性腫瘤的患者，如果患者是由于結(jié)腸腫瘤而引起患者腸道的梗阻，在進(jìn)行外科手術(shù)的過(guò)程當(dāng)中，首先需要將患者腸道進(jìn)行造瘺，以利于患者腸道內(nèi)大便的排出，在患者腸道水腫期過(guò)后，以及腸梗阻癥狀好轉(zhuǎn)之后，再考慮進(jìn)行Ⅱ期的結(jié)腸腫物切除，并且做腸管的回納以及吻合治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  邢文軍 副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

  2020-01-11 2154次

• 為什么有的大腸癌患者需要造瘺
  病情分析：部分的大腸癌患者因?yàn)椴≡钗恢帽容^低，吻合口漏的風(fēng)險(xiǎn)比較高，尤其是那種年紀(jì)比較大，合并有高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病的人，進(jìn)行預(yù)防性造口，有助于患者出現(xiàn)術(shù)后的腹腔感染。意見(jiàn)建議：大腸癌患者治療結(jié)束以后，一定要按時(shí)的進(jìn)行復(fù)查，發(fā)現(xiàn)早期復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移癥狀早期處理，常常能夠取得比較好的治療效果。生活上要戒煙戒酒，適當(dāng)?shù)脑黾芋w育鍛煉。飲食上可以增加新鮮水果和蔬菜的攝入，減少辛辣刺激的食物攝入和高蛋白，高脂肪物質(zhì)的食物。
  王坤 副主任醫(yī)師宿州市立醫(yī)院

  2020-07-02 701次

• 大腸造瘺手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是什么
  病情分析：大腸造瘺是臨床上非常常見(jiàn)的手術(shù)方式之一。意見(jiàn)建議：一般來(lái)說(shuō)大腸造瘺后手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要有以下兩點(diǎn):1.造瘺口腸管缺血壞死，主要是由于離斷了過(guò)多的腸壁系膜血管，導(dǎo)致造瘺口腸管缺血。2.造瘺口排泄物滲入腹腔，引起急性彌漫性腹膜炎，主要是由于造瘺時(shí)縫合的不嚴(yán)密，腸管內(nèi)的糞便順縫隙進(jìn)入腹腔，造成嚴(yán)重感染。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-06-12 2604次

• 腸穿孔為什么沒(méi)修補(bǔ)而是造瘺了
  腸穿孔造瘺主要是根據(jù)病人的情況而定的。一般情況下，對(duì)于單純腸穿孔的病人根據(jù)穿孔的程度選擇腸道修補(bǔ)或者腸切除術(shù)。但是，如果病人有胃炎、腸炎等胃腸道炎癥的話(huà)，可以采取造瘺的方法，讓病人的胃腸道能夠得到充分的休息和恢復(fù)。因?yàn)檠装Y刺激會(huì)引起胃腸道粘膜的水腫，如果只把穿孔的部位修補(bǔ)好，由于炎癥刺激的原因會(huì)使傷
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-01-03 4747次

• 為什么做回腸造瘺
  回腸造瘺的原因有很多，一般常見(jiàn)的原因?yàn)榈臀恢蹦c吻合術(shù)后，或者是術(shù)前新輔助放療以后，腸壁水腫，為了預(yù)防吻合口瘺而行回腸造瘺，以保護(hù)直腸吻合口，大三個(gè)月以后直腸吻合口徹底愈合，再造瘺口還納，此為臨時(shí)造瘺，回腸造瘺也有永久性造瘺，患者腫瘤位置距離回盲部比較近，與周?chē)M織廣泛黏連，不行切除，手術(shù)行雙腔造瘺以
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-01-03 6067次