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醫(yī)生主講實(shí)錄

房顫的抗凝治療,為房顫藥物治療中重要的方面,是預(yù)防房顫病人血栓形成和栓塞的必要手段。房顫的抗凝治療指征主要包括:

一、對(duì)房顫合并有心臟瓣膜病的患者,此時(shí)應(yīng)進(jìn)行抗凝治療。

二、若對(duì)于無瓣膜病的房顫患者則需要進(jìn)行非瓣膜病性房顫,血栓栓塞危險(xiǎn)因素評(píng)分,來對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層,以決定是否需要抗凝治療。

評(píng)分細(xì)則為:年齡大于75歲為一分,高血壓為一分,糖尿病為一分,既往血栓栓塞病史,如腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作等為兩分,近期有心力衰竭為一分。

若評(píng)分大于兩分,說明患者發(fā)生血栓栓塞危險(xiǎn)性較高,應(yīng)該接受抗凝治療。

若評(píng)分為一分,則需要評(píng)估獲益與風(fēng)險(xiǎn)比來決定是否需要抗凝。

若評(píng)分為零分,則不需要抗凝治療。

房顫抗凝治療,在評(píng)估指征時(shí),同時(shí)也需要評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn),出血風(fēng)險(xiǎn)大的患者應(yīng)慎重使用抗凝藥物,若有抗凝藥物禁忌癥時(shí),應(yīng)避免使用。

以上內(nèi)容僅供參考

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