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第一，小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)生的原因尚不十分明了，顯性基因遺傳因子起重要作用，表現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)形態(tài)異常和關(guān)節(jié)周圍軟組織發(fā)育缺陷，髖關(guān)節(jié)半脫位常見(jiàn)。二、外力原因：如小兒痙攣性腦癱，長(zhǎng)期剪刀步態(tài)、交叉步態(tài)，股骨內(nèi)收及內(nèi)旋，導(dǎo)致股骨頭外突發(fā)生，表現(xiàn)髖關(guān)節(jié)慢性脫位；三、多種原因外傷至髖關(guān)節(jié)脫位。

這里其實(shí)主要說(shuō)的就是，一般來(lái)說(shuō)，說(shuō)的都是非青紫型先心病，像非青紫型先心病里邊，我說(shuō)的就是像室間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，房缺，它們這些就是說(shuō)我們叫，一個(gè)是肺血增多的疾病，因?yàn)槭切氖抑g，心房之間有交通，我們身體，就是這個(gè)圖里我們看到，左側(cè)都是心室，心房，他的血通過(guò)缺損之后到右側(cè)，然后到肺動(dòng)脈里邊，到肺血管，那么它主要的病理生理的改變，就是說(shuō)會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈的高壓。那么他的高壓來(lái)說(shuō)，早期是叫動(dòng)力型高壓，什么叫動(dòng)力型呢，是因?yàn)橛幸徊糠值难?，通過(guò)這個(gè)間隔到肺血管里頭，肺血比以前增多的，那么肺血越多，你可能這個(gè)血管的阻力，就會(huì)增加了，就叫動(dòng)力型，隨著你把這個(gè)缺損補(bǔ)上，這個(gè)血的分流量一減少，肺血管的壓力就下降了。一般我們都是在這個(gè)時(shí)期考慮，給他考慮做手術(shù)，還有一種叫終末期的，就是隨著你肺血的分流量，越來(lái)越多，如果你延誤了手術(shù)時(shí)機(jī)，或者像過(guò)去大家都沒(méi)有，經(jīng)濟(jì)上條件很差，也沒(méi)有認(rèn)識(shí)先心病，不給孩子做手術(shù)，隨著年齡增長(zhǎng)，從這種動(dòng)力型的先心病，肺血管阻力增高就變成不可逆的，也叫肺血管阻力病變型的，一個(gè)增高，肺血管的內(nèi)膜增厚，彈性變差，類似于像成人的動(dòng)脈粥樣硬化，你這個(gè)血管壁增厚彈性變差，最后就變成了，不可逆的肺動(dòng)脈高壓。這種情況下，手術(shù)的機(jī)會(huì)就越來(lái)越差，而且恢復(fù)的效果也不是特別好，這就是我們選擇手術(shù)的一個(gè)時(shí)機(jī)，再有一種就是姑息性的手術(shù)，就是說(shuō)這個(gè)小孩，心臟畸形非常嚴(yán)重，我們沒(méi)法給他改善根治，我們叫解剖的矯治，只能進(jìn)行生理矯治，那我們這種情況下一般都是趕早，趕早一般都在，小孩三個(gè)月六個(gè)月的時(shí)候，給他進(jìn)行生理矯治。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候，小孩是生長(zhǎng)發(fā)育非常快的時(shí)候，如果這個(gè)時(shí)候老處于缺氧狀態(tài)，那么不管是腦子，體格，都是處于低氧狀態(tài)，那么他的發(fā)育都是落后，所以我們?cè)谶@個(gè)時(shí)候，要進(jìn)行生理的一個(gè)矯治，也叫姑息手術(shù)，這樣能夠達(dá)到一定的血氧飽和度，一定的身體的氧供，有利于孩子腦的發(fā)育，然后是體格的發(fā)育，隨著他的年齡再生長(zhǎng)，我們可以考慮做根治，要不就再做姑息手術(shù)，或者是以后我們可以考慮，給他做心臟移植。