糖尿病的病人出現(xiàn)高滲性昏迷,通常血糖會(huì)很高,大于33.3毫摩爾每升,計(jì)算出它滲透壓大過(guò)320,這個(gè)滲透壓就是兩倍的鈉加鉀,再加上當(dāng)時(shí)的血糖。
高滲高血糖昏迷的時(shí)候,病情是很重的,首先要降糖,然后,使血糖慢慢的下降,不能一下降得太快,我們一般是3.9~6.1毫摩爾每小時(shí)。
然后要補(bǔ)液,,它這個(gè)量還要比較大,因?yàn)楦邼B高血糖昏迷的時(shí)候,體液是丟失很多的,但是往往高滲高血糖昏迷的病人,都是老年人居多,所以還要評(píng)估心功能,然后把輸液速度,要根據(jù)血壓、心率來(lái)控制輸液速度,總體是先快后慢,大量補(bǔ)液,但是要根據(jù)心功能來(lái)調(diào)整。
還有一些支持,比如出現(xiàn)有感染的因素,控制感染,有血鉀低,糾正低血鉀,有電解質(zhì)紊亂,都要及時(shí)處理,往往高滲高血糖昏迷,補(bǔ)液之后都出現(xiàn)低血鉀的,也要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和及時(shí)的治療,不然,治療效果也會(huì)很差。
再來(lái)的就是一些支持的對(duì)癥治療,比如說(shuō)如果是氧分壓很低,要吸氧,甚至要用到無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、氣管插管都有可能,反正糖尿病高滲性昏迷是一個(gè)很重的疾病。