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• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會(huì)有盜汗，還可能會(huì)有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T(mén)-SPOT是否是陽(yáng)性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來(lái)判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點(diǎn)。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來(lái)，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3327次

• 如何查肺結(jié)核

  查肺結(jié)核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過(guò)痰檢來(lái)查抗酸染色，看能不能直接查到結(jié)核菌。如果查不到，就通過(guò)氣管鏡來(lái)向氣管內(nèi)進(jìn)行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結(jié)核的證據(jù)。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來(lái)，在鏡下看是否有抗酸染色的陽(yáng)性，是否有肉芽腫的表現(xiàn)。有時(shí)候可能查不到結(jié)核菌，進(jìn)一步需要進(jìn)行分子病理學(xué)的檢測(cè)，把取得標(biāo)本灌洗液進(jìn)行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結(jié)核DNA是陽(yáng)性，就可以確診肺結(jié)核。確診肺結(jié)核之后還可以進(jìn)行肺結(jié)核菌的鑒定，因?yàn)榻Y(jié)核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒(méi)有特別多，主要是以結(jié)核分枝桿菌為主。進(jìn)行結(jié)核菌種鑒定后還可以做耐藥實(shí)驗(yàn)，來(lái)明確結(jié)核是不是耐藥結(jié)核，如果是耐藥結(jié)核，需要進(jìn)行二線的耐藥結(jié)核的治療。

  

  01:40
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 2462次

• 肺結(jié)核合并妊娠如何化療
  對(duì)妊娠與結(jié)核病之間是否相互影響，說(shuō)法不一，目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為只要結(jié)核病在有效合理的化療做保證下，妊娠不是導(dǎo)致結(jié)核病惡化和復(fù)發(fā)的原因。一.、應(yīng)積極而正規(guī)的化療。妊娠伴活動(dòng)性肺結(jié)核時(shí)，原則同一般的活動(dòng)性肺結(jié)核，要遵循早期規(guī)律全程聯(lián)用適量的五點(diǎn)用藥原則，慎重選擇藥物，首選異煙肼，對(duì)氨基水楊酸鈉，乙胺丁醇和吡嗪酰胺等藥物組成方案，但慎用以下藥物：由于利福平，丙硫異煙胺的制劑作用，禁止在三個(gè)月以內(nèi)使用，四個(gè)月也需要慎用，禁用鏈霉素，卡那霉素等氨基糖苷類藥物，禁用喹諾酮類藥物，如果為復(fù)治病例，除禁用藥物以外其他治療原則同復(fù)治病例；二.、終止妊娠和積極化療。以下情況應(yīng)終止妊娠：妊娠伴有重癥活動(dòng)性結(jié)核；結(jié)核處于穩(wěn)定期，但伴有心肝腎等疾病的患者妊娠不足三個(gè)月。終止妊娠以后需要加強(qiáng)抗結(jié)核治療首選異煙肼，利福平，吡嗪酰胺等藥物或者依據(jù)藥名組成方案，療程應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:04”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-03 1190次

• 肺結(jié)核該如何預(yù)防
  肺結(jié)核是一種呼吸道傳染性疾病，對(duì)于肺結(jié)核它主要是通過(guò)空氣傳播，所以對(duì)于肺結(jié)核的預(yù)防，我們可以通過(guò)一下幾個(gè)方面來(lái)著手。第一個(gè)方面，首先要加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力，是預(yù)防肺結(jié)核最重要的措施。第二個(gè)方面，避免跟肺結(jié)患者一些接觸，如果確實(shí)需要接觸，要做好防護(hù)措施，帶好口罩。第三個(gè)方面，可以給通過(guò)接種卡介苗來(lái)預(yù)防重癥結(jié)核以及結(jié)核性腦膜炎，對(duì)結(jié)核的預(yù)防可以起到一定的作用?？傊?，對(duì)于肺結(jié)核的預(yù)防關(guān)鍵是要提高機(jī)體免疫力。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  王麗群 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-09-03 1623次

• 什么是妊娠合并肺結(jié)核
  病情分析：妊娠期合并了肺部結(jié)核的改變。可以出現(xiàn)咳嗽咳痰，低熱或者是午后潮熱、盜汗現(xiàn)象。意見(jiàn)建議：由于妊娠的特殊性，許多的抗癆藥物不能使用，比如利福平、鏈霉素。因此給結(jié)核的治療增添了很多的困難。但還是必須規(guī)則全程足量聯(lián)合抗癆治療。嚴(yán)防結(jié)核病情進(jìn)展、擴(kuò)散，甚至傳播。治療期間一定要注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和護(hù)肝治療，注意休息，避免勞累和受涼。
  李偉才 副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院

  2019-04-04 1101次

• 耐藥肺結(jié)核該如何預(yù)防
  病情分析：耐藥肺結(jié)核，采取以下方式進(jìn)行預(yù)防，診斷肺結(jié)核一定要堅(jiān)持聯(lián)合規(guī)律服用抗結(jié)核藥物，不得自行停藥、減藥，定期到醫(yī)院復(fù)診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，全程服用抗結(jié)核藥物，防止肺結(jié)核耐藥的發(fā)生。意見(jiàn)建議：抗結(jié)核期間要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多進(jìn)食一些富含蛋白質(zhì)的食物，如牛肉，瘦肉，魚(yú)肉，提高身體的抵抗能力，注意休息，不要熬夜，保證充足的睡眠。
  許鵬 副主任醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-06-24 1001次

• 妊娠合并甲亢該如何治療
  妊娠合并甲亢，建議藥物治療，可以口服丙硫氧嘧啶。要定期復(fù)查甲功，一般是1~2周復(fù)查一次，以便遵醫(yī)囑調(diào)整藥量。平時(shí)飲食要注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃一些高蛋白的食物，比如豆制品，雞蛋，牛奶等，不要吃辛辣刺激的食物，比如火鍋，燒烤，濃茶，咖啡，零食等，可以多吃一些新鮮的蔬菜水果。
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2024-11-26 0次

• 肺結(jié)核合并咯血患者如何治療
  治療包括：一、一般治療，咯血患者應(yīng)臥床休息，取患側(cè)臥位，患側(cè)可置冰袋，患者要安靜，情緒緊張者可給予安定劑，劇咳者給予咳必清等，必要時(shí)可用可待因，并囑患者輕輕把血咳出，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)防止大咳血而窒息。腦垂體后葉素止血作用確切，主要是收縮血管達(dá)到間接止血作用，其他的止血藥物，有普魯卡因、酚妥拉明等。二、大咯血
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2021-12-20 115次