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• 大面積腦梗塞怎么辦

  腦梗死分為兩類，第一類，腦血栓形成；第二類腦栓塞。腦血栓形成，最主要是由于動(dòng)脈粥樣硬化引起的，各種各樣原因。包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥，甚至痛風(fēng)高尿酸血癥等等。在這些因素一個(gè)或者多個(gè)因素的作用下，引起血管緩慢病變，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。那么動(dòng)脈粥樣硬化到一定程度，堵塞血管或者血栓破裂，就會(huì)引起腦血栓形成。第二種原因叫腦栓塞。腦栓塞主要是由于，其他地方的栓子脫落，沿著血液循環(huán)，堵塞到腦動(dòng)脈引起的。常見的原因是心臟的原因，像心房顫動(dòng)等等，另外像主動(dòng)脈弓，或者其他地方的栓子破裂、脫落也會(huì)引起腦栓塞。所以腦梗死主要是由這兩個(gè)原因，而且兩類腦缺血的原因，更深層次的原因也是有差異的。

  

  02:08
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-29 11185次

• 大面積腦梗死怎么治療

  對(duì)于大面積腦梗死的患者，一般治療的目的主要是為了挽救患者的生命，降低患者的致殘率和死亡率。那么，針對(duì)不同患者臨床治療方案是不一樣的。當(dāng)判斷病人發(fā)生大面積腦梗死的時(shí)候，一定要注意發(fā)病時(shí)間，如果在超早期或在發(fā)病前3小時(shí)，可以給予溶栓。如果是4.5小時(shí)，要根據(jù)病情，病人癥狀比較重時(shí)，可能會(huì)采取取栓的方式。如果就診時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過了這些時(shí)間段，如在1天以后，取栓可能就會(huì)存在爭(zhēng)議。但目前研究進(jìn)展是如果在24小時(shí)以內(nèi)，可以根據(jù)病人的病情和身體狀況，考慮取栓措施。如果病人就診，可能已經(jīng)發(fā)生大面積腦梗死，1天或幾天以后，這個(gè)時(shí)候首先保證病人生命，先判斷是否會(huì)發(fā)生腦疝。如果病人有腦疝或可能腦疝，需要神經(jīng)外科的介入，判斷是否需要去骨瓣減壓，來保證生命的延續(xù)。如果腦疝風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，可以采取常規(guī)治療，如抗血小板聚集，他汀類降脂藥，改善循環(huán)，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑，同時(shí)要注意維護(hù)病人的生命體征平穩(wěn)，預(yù)防消化道出血、肺部感染、電解質(zhì)紊亂等情況的發(fā)生。

  

  02:15
  林仲輝 副主任醫(yī)師廈門市中醫(yī)院

  2020-03-16 3350次

• 大面積腦梗塞治療
  大面積腦梗死的患者一般都伴有比較嚴(yán)重的腦水腫，所以應(yīng)該應(yīng)用一些脫水藥物用來降低患者的顱內(nèi)壓，常用的脫水的藥物，包括甘露醇，甘油果糖，還有一些利尿劑，常用的利尿劑包括呋塞米或者布美他尼，應(yīng)該改善患者循環(huán)，減少患者梗死細(xì)胞的數(shù)目，盡量減少患者并發(fā)癥的一些產(chǎn)生。針對(duì)顱內(nèi)壓增高嚴(yán)重的一些患者，同時(shí)伴有腦疝征象的一些患者，應(yīng)該及時(shí)來進(jìn)行外科手術(shù)的治療，以減輕患者的顱內(nèi)壓，降低患者的病死率。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
  馬振環(huán) 主治醫(yī)師河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

  2019-03-21 3945次

• 大面積腦梗塞怎么治
  一般來說大面積腦梗塞治療方法，要根據(jù)患者的具體病情以及梗塞的部位來進(jìn)行綜合性的分析，才能夠制定一個(gè)針對(duì)性的治療方法。有些病人大面積腦梗塞以后，如果時(shí)間來得及，而且沒有激素，可以通過血管內(nèi)介入治療的方法來進(jìn)行取栓，能夠達(dá)到血管再通，改善患者癥狀的目的。但是有些病人無法進(jìn)行手術(shù)治療，也只能以內(nèi)科保守治療，積極搶救為主。一般來說大面積腦梗塞，這個(gè)是患者腦血管主干出現(xiàn)了病變，出現(xiàn)了梗阻造成的，比如大腦中動(dòng)脈出現(xiàn)了梗阻，或者是頸內(nèi)動(dòng)脈出現(xiàn)了梗阻，就能夠造成大面積腦梗塞的出現(xiàn)。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:22”
  高勇 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-03-19 1283次

• 腦出血大面積腦梗塞怎么治療
  腦出血如果合并大面積腦梗塞的話，那病情是非常嚴(yán)重的，因?yàn)槟X出血本身就會(huì)引起顱內(nèi)壓增高，而出現(xiàn)大面積腦梗塞會(huì)引起腦水腫進(jìn)一步加重，所以可以加重病情，甚至能夠危及到生命，這需要首先應(yīng)用一些消腫和脫水藥物治療，并且應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物來促進(jìn)腦功能的恢復(fù)，如果出血量比較大，需要進(jìn)行手術(shù)清除血腫，而如果腦水腫特別嚴(yán)重，需要進(jìn)行去骨瓣減壓，這樣才有恢復(fù)的希望，在病情穩(wěn)定后還可以做高壓氧和針灸來促進(jìn)恢復(fù)。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-21 1601次

• 大面積腦梗塞能治療嗎
  病情分析：這種疾病可以治療，但是治療的目的是挽救患者的生命。對(duì)于這些患者來講，絕大多數(shù)會(huì)留下嚴(yán)重的后遺癥，預(yù)后還是比較差的。意見建議：對(duì)于這種患者來講，使用脫水降低顱內(nèi)壓的藥物減輕腦水腫是非常重要的。另外，這些患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥，需要控制并發(fā)癥。必要時(shí)需要采取外科手術(shù)挽救生命。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-06-09 801次

• 大面積腦梗塞嗜睡
  針對(duì)這種情況首先可以給予改善腦細(xì)胞代謝的治療的藥物，常用的藥物有吡拉西坦，石杉?jí)A甲和多奈哌齊，這三種藥物都可以改善患者的代謝水平，增加這種興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的分泌，從而改善患者的這種的情況，并且改善患者嗜睡這種癥狀。第二應(yīng)該給予積極改善患者腦細(xì)胞這種缺血缺氧的這種狀態(tài)，常用的藥物有尼莫地平，還有銀杏葉片
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 124次

• 大面積腦梗塞的外科治療
  大面積腦梗塞的外科治療，一般是手術(shù)治療。下面講解一個(gè)手術(shù)治療的病例：對(duì)于大面積腦梗塞合并癥，必須在三十分鐘到1小時(shí)內(nèi)開顱，減壓必須充分，快速開顱去除10厘米大面積的梗塞地方。骨窗抵達(dá)鄂弓水平，見硬腦膜張力高，腦波動(dòng)微弱這種情況，減壓不能太快，太快可能導(dǎo)致缺血，再灌注損害，形成惡性腦膨出?？梢宰屇X組織
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 131次