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• 硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)

  硬腦膜外血腫，通常發(fā)生在頭部外傷之后，可以是墜落傷、打擊傷或者車禍傷。典型的表現(xiàn)為有中間清醒期，也就是患者在外傷之后先出現(xiàn)意識不清隨后清醒，清醒之后又再次出現(xiàn)昏迷，這種情況我們把它叫做中間清醒期。這種情況的發(fā)生主要是由于在頭部外傷之后，先由于腦震蕩的反應，患者出現(xiàn)一段時間的意識不清，在腦震蕩的反應過后，患者意識逐漸清醒了。但是隨后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出現(xiàn)意識不清。對于這種表現(xiàn)的患者，我們要警惕硬腦膜外血腫的可能性。當然，在臨床上真正具有這類典型表現(xiàn)的硬膜外血腫并不多見。所以對于比較嚴重的顱腦損傷的患者，我們還是應該及時進行CT檢查，了解是否有硬膜外血腫，或者其他類型的顱腦損傷。

  

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  范存剛 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2018-12-25 9465次

• 硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區(qū)別

  硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現(xiàn)在顱骨內(nèi)板下、腦組織外出現(xiàn)梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會合并有顱骨的骨折，較少出現(xiàn)腦實質(zhì)內(nèi)的出血灶，還會出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)壓增高，和生命體征的表現(xiàn)，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過藥物或者手術(shù)治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識狀態(tài)，觀察意識清醒之后是否會再次出現(xiàn)昏迷的情況，如果出現(xiàn)這種情況，要及時做CT復查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對會重一些，其是顱骨內(nèi)板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現(xiàn)顱骨的骨折，主要是顱內(nèi)壓的增高，比如會出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識障礙等，需要根據(jù)出血量來進行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術(shù)治療。

  

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  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-06-30 7198次

• 硬腦膜外血腫和硬腦膜下血腫鑒別
  硬腦膜外血腫和硬腦膜下血腫一般都是嚴重的頭部外傷引起，其鑒別可以從以下方面。首先用硬腦膜外血腫和硬膜下血腫出血部位不同，硬腦膜外血腫一般是顱骨和硬腦膜之間出現(xiàn)血腫，常伴有顱骨骨折。硬腦膜下血腫一般是硬腦膜和腦組織之間出現(xiàn)血腫，常伴有腦挫裂傷。其次二者可以出現(xiàn)不同的癥狀，硬腦膜外血腫和硬腦膜下血腫病人可以出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，甚至出現(xiàn)昏迷，但硬腦膜外血腫病人可以出現(xiàn)中間清醒期，即外傷后病人出現(xiàn)昏迷，然后病人恢復清醒，隨著血腫的腫大又出現(xiàn)昏迷。第三，二者ct表現(xiàn)不同，硬腦膜外血腫一般ct表現(xiàn)為梭形，硬腦膜下血腫ct表現(xiàn)一般是新月形，硬腦膜外血腫和硬腦膜下血腫如果血腫較大，都要給予開顱手術(shù)清除顱內(nèi)血腫。第四二者預后有所差別，硬腦膜外血腫經(jīng)過積極治療一般預后相對較好，一般不會留有后遺癥。硬腦膜下血腫有可能會出現(xiàn)后遺癥。
  語音時長 02:14”
  代福存 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-03-12 7025次

• 硬腦膜外血腫和硬腦膜下血腫的鑒別
  硬腦膜外血腫和硬腦膜下血腫一般都是由于有嚴重的頭部外傷引起。一、硬腦膜外血腫常伴有顱骨骨折，血液積存于顱骨和硬腦膜之間，硬腦膜下血腫常伴有腦挫裂傷，血液積存于硬腦膜下橋。二、硬腦膜外血腫和硬腦膜下血腫的病人多會出現(xiàn)頭痛，劇烈嘔吐等顱內(nèi)壓增高的癥狀，可以出現(xiàn)昏迷的情況，硬腦膜外血腫可以出現(xiàn)中間清醒期，病人外傷后出現(xiàn)昏迷，隨后出現(xiàn)清醒，隨著血腫的增大，可能再次出現(xiàn)昏迷。硬腦膜下血腫，一般不會出現(xiàn)中間清醒期。三、顱腦CT檢查是鑒別硬腦膜外血腫和硬腦膜下血腫的主要方法，硬腦膜外血腫血腫一般呈梭形，硬腦膜下血腫血腫一般呈新月形。四、硬腦膜外血腫經(jīng)過治療以后一般術(shù)后相對較好，硬腦膜下血腫，經(jīng)過治療以后，有些病人可能會留有后遺癥。
  語音時長 01:52”
  代福存 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-03-13 2483次

• 硬腦膜下血腫如何鑒別診斷
  硬腦膜下出血指的是硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間的出血，這個出血易聚積而形成血腫，稱之為硬腦膜下血腫，我們在臨床上常和以下三種疾病進行鑒別：1.慢性硬腦膜下積液，鑒別主要靠CT或MRI，否則術(shù)前難以區(qū)別；2.大腦半球占位瘤，區(qū)別主要在于無頭部外傷史及較為明顯的局限性神經(jīng)功能缺損體征。確診亦需借助于CT、MRI或腦血管造影；3.正常顱壓腦積水與腦萎縮，影像學檢查都有腦室擴大、腦池加寬及腦實質(zhì)萎縮，為其特征。
  陳宇飛 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-26 2605次

• 急性硬腦膜下血腫
  急性硬腦膜下血腫是顱內(nèi)血腫一種，血腫主要位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，通過ct檢查主要是表現(xiàn)為新月形的密度增高影。急性硬腦膜下血腫是因為外傷導致的是頭部撞擊導致大腦表面的血管損傷或者是腦膜的血管損傷引起。如果是血腫量多可以危及到生命的，血腫量大會壓迫腦組織和腦干，可以引起腦疝導致腦干功能衰竭。所以如果是通過ct檢查，血腫量大需進行急診手術(shù)處理，清除血液中腦水腫，嚴重的還需要進行去骨瓣減壓，才有恢復的希望，另外還需要用一些止血消腫以及利尿的藥物治療。
  張賀春 主治醫(yī)師大同市第三人民醫(yī)院

  2018-11-20 1103次

• 硬腦膜下血腫和硬腦膜外血腫區(qū)別
  硬膜外血腫與硬膜下血腫的發(fā)生位置不同。硬膜外血腫發(fā)生在顱骨內(nèi)板與分離的硬腦膜之間，它的出血多來自由于骨折損傷的硬腦膜動脈、靜脈竇、靜脈或者顱骨板障。硬膜下血腫發(fā)生在腦皮質(zhì)與硬腦膜之間的，它的出血常來自腦挫傷，腦皮質(zhì)動靜脈破解以及橋靜脈的斷裂。硬膜外血腫與顱骨骨折關(guān)系密切，在受到外傷以后，部分病人會首
  伊志強 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2019-03-06 7312次

• 硬腦膜外血腫和硬膜下血腫的區(qū)別
  硬腦膜外血腫和硬腦膜下血腫都是屬于顱內(nèi)血腫，都是因為頭部受到撞擊引起。但是這兩者所處的位置不同。硬腦膜外血腫是位于硬腦膜跟顱骨之間，而硬腦膜下血腫是位于硬腦膜跟蛛網(wǎng)膜之間的。兩者在癥狀表現(xiàn)和影像學檢查上也是存在差別的。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2019-04-28 3215次