為你推薦

• 硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區(qū)別

  硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現(xiàn)在顱骨內(nèi)板下、腦組織外出現(xiàn)梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會(huì)合并有顱骨的骨折，較少出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血灶，還會(huì)出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)壓增高，和生命體征的表現(xiàn)，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過(guò)藥物或者手術(shù)治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識(shí)狀態(tài)，觀察意識(shí)清醒之后是否會(huì)再次出現(xiàn)昏迷的情況，如果出現(xiàn)這種情況，要及時(shí)做CT復(fù)查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對(duì)會(huì)重一些，其是顱骨內(nèi)板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現(xiàn)顱骨的骨折，主要是顱內(nèi)壓的增高，比如會(huì)出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識(shí)障礙等，需要根據(jù)出血量來(lái)進(jìn)行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術(shù)治療。

  

  01:59
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-06-30 7211次

• 硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)

  硬腦膜外血腫，通常發(fā)生在頭部外傷之后，可以是墜落傷、打擊傷或者車禍傷。典型的表現(xiàn)為有中間清醒期，也就是患者在外傷之后先出現(xiàn)意識(shí)不清隨后清醒，清醒之后又再次出現(xiàn)昏迷，這種情況我們把它叫做中間清醒期。這種情況的發(fā)生主要是由于在頭部外傷之后，先由于腦震蕩的反應(yīng)，患者出現(xiàn)一段時(shí)間的意識(shí)不清，在腦震蕩的反應(yīng)過(guò)后，患者意識(shí)逐漸清醒了。但是隨后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出現(xiàn)意識(shí)不清。對(duì)于這種表現(xiàn)的患者，我們要警惕硬腦膜外血腫的可能性。當(dāng)然，在臨床上真正具有這類典型表現(xiàn)的硬膜外血腫并不多見。所以對(duì)于比較嚴(yán)重的顱腦損傷的患者，我們還是應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行CT檢查，了解是否有硬膜外血腫，或者其他類型的顱腦損傷。

  

  01:38
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-25 9510次

• 硬腦膜下血腫鑒別診斷
  硬腦膜下血腫是頭部外傷后引起的。在頭部外傷以后除了會(huì)引起硬腦膜下血腫以外，還可以引起腦組織的挫裂傷，以及出現(xiàn)硬腦膜外血腫和腦內(nèi)的血腫，這三者是有一些區(qū)別的。腦膜下血腫，大多數(shù)合并有腦表的損傷，這可以導(dǎo)致出現(xiàn)外傷后的意識(shí)昏迷。另外可以出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，可以出現(xiàn)頭疼、頭暈、惡心、嘔吐的癥狀。而硬腦膜外血腫，一般不合并腦損傷。所以在外傷后可以出現(xiàn)昏迷、清醒、再昏迷的表現(xiàn)。這兩者在影像學(xué)上也是不一樣的，通過(guò)CT檢查腦膜下血腫，出現(xiàn)新月形的密度增高影，而硬膜外血腫時(shí)，出現(xiàn)凸透鏡和梭型的密度增高影。此外，腦挫裂傷也會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)昏迷，所以也需要跟硬腦膜下血腫來(lái)進(jìn)行鑒別。這需要注意定期的復(fù)查CT。一旦出現(xiàn)外傷后，病情加重，昏迷程度加深，需要及時(shí)檢查。檢查血腫量多的要進(jìn)行手術(shù)，否則會(huì)危及生命。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-06 2161次

• 硬腦膜外血腫與硬腦膜下血腫鑒別
  硬腦膜外血腫和硬腦膜下血腫，兩種都是顱內(nèi)出血的情況，出血量較多，均有可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)功能損傷，以至于危及生命，這兩種疾病都可由外傷引起。當(dāng)然硬腦膜下血腫，也可由自發(fā)性出血引起，硬腦膜外血腫，可以說(shuō)基本上都是外傷引起的，這兩種血腫的鑒別主要是依據(jù)于病史，還有影像學(xué)的診斷。病史來(lái)講，就是看患者是否有外傷的病史，是否有頭部受到外力撞擊或者是打擊的情況，另外就是影像學(xué)，影像學(xué)是主要的鑒別方式。硬腦膜外血腫在頭顱ct或者是核磁共振上面，表現(xiàn)為一個(gè)梭形的血腫，在顱骨板下面表現(xiàn)為梭形的血腫，而且梭形的血腫一般情況下不會(huì)跨骨縫。硬腦膜下血腫在影像學(xué)上，頭顱ct或者是核磁共振上面可表現(xiàn)為新月形的，一般是跨骨縫的，就像一個(gè)彎彎的月牙，這是兩者鑒別的主要方式。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:21”
  李曉輝 主治醫(yī)師洛陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2019-02-24 3154次

• 硬腦膜下血腫如何保守治療
  硬膜下血腫的病人通過(guò)多顱腦ct，假如中線一位小于0.5厘米的厚度小于1個(gè)cm，gcs評(píng)分大于8分以上的患者，可以在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下進(jìn)行保守治療，藥物可以應(yīng)用止血降顱壓脫水藥等治療，及時(shí)復(fù)查顱腦螺旋ct，假如出血量增大，病人的gcs評(píng)分進(jìn)一步下降，則需要開顱去骨瓣減壓和血腫清除。
  牟曉東 主治醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-25 1903次

• 急性硬腦膜下血腫
  急性硬腦膜下血腫是顱內(nèi)血腫一種，血腫主要位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，通過(guò)ct檢查主要是表現(xiàn)為新月形的密度增高影。急性硬腦膜下血腫是因?yàn)橥鈧麑?dǎo)致的是頭部撞擊導(dǎo)致大腦表面的血管損傷或者是腦膜的血管損傷引起。如果是血腫量多可以危及到生命的，血腫量大會(huì)壓迫腦組織和腦干，可以引起腦疝導(dǎo)致腦干功能衰竭。所以如果是通過(guò)ct檢查，血腫量大需進(jìn)行急診手術(shù)處理，清除血液中腦水腫，嚴(yán)重的還需要進(jìn)行去骨瓣減壓，才有恢復(fù)的希望，另外還需要用一些止血消腫以及利尿的藥物治療。
  張賀春 主治醫(yī)師大同市第三人民醫(yī)院

  2018-11-20 1103次

• 慢性硬腦膜下血腫如何診斷
  ?慢性硬腦膜下血腫是指頭外傷之后三周以上開始出現(xiàn)癥狀，血腫位于硬腦膜和蛛網(wǎng)膜之間具有包膜，好發(fā)于小兒和老年人，占顱內(nèi)血腫10%。診斷要點(diǎn)：第一是慢性顱內(nèi)壓增高，神經(jīng)功能障礙和精神癥狀，多數(shù)患者有頭痛乏力智力下降，輕偏癱以及眼底水腫，偶有癲癇和卒中樣發(fā)作的。第二是老年人則以癡呆精神異常和錐體束征陽(yáng)性為
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-24 173次

• 硬腦膜下血腫診斷及措施
  硬腦膜下血腫一般是頭部受外傷以后，顱內(nèi)血管破裂出血，血液聚積在硬腦膜下腔形成血腫。硬腦膜下血腫，根據(jù)血腫出現(xiàn)時(shí)間不同，可以分為急性硬膜下血腫，傷后三天之內(nèi)出現(xiàn)；亞急性硬膜下血腫，三天到三周；慢性硬膜下血腫，三周以后出現(xiàn)。急性和亞急性硬膜下血腫一般有明確的外傷史，病人可以出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐、甚者出現(xiàn)昏
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 244次