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• 乙肝相關(guān)性腎炎如何治療

  乙肝相關(guān)性腎炎指的是由于乙肝病毒感染而導(dǎo)致的腎臟疾病，病理類型是以膜性腎病、膜增生性腎小球腎炎相對比較常見。乙肝相關(guān)性腎炎是由于乙肝病毒的感染而導(dǎo)致的，所以如果患者存在明顯的乙肝病毒的復(fù)制情況，首先需要抗乙肝病毒的治療。有一些病人可能通過抗病毒治療，腎病就會(huì)明顯的好轉(zhuǎn)，尿蛋白減少，這種情況就不需要其他的治療方案。但是如果抗病毒治療之后腎病好轉(zhuǎn)的不明顯，或者患者本身不存在明顯的病毒復(fù)制的情況下，腎病的治療就需要看患者腎臟具體的情況而定。如果患者僅僅存在少量的尿蛋白，可以給予ACI、ARB類的藥物治療，也就是沙坦或普利類的降壓藥物，但是如果患者存在大量蛋白尿，甚至有些病人存在腎病綜合征，可能就需要給予激素加細(xì)胞毒的藥物進(jìn)行免疫抑制劑治療，所以乙肝相關(guān)性腎炎的治療是要進(jìn)行個(gè)體化的。

  

  01:53
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 1771次

• 抗乙肝病毒藥

  抗乙型肝炎的病毒藥物，發(fā)展是非?？斓模扛魩啄昃陀行碌乃幬锷鲜?，而且有些藥物的作用比較強(qiáng)，副作用也越來越小。咱們按照不同的分類分為兩大類：第一類叫干擾素類，干擾素類的有普通的干擾素，有長效的干擾素，也叫聚乙二醇干擾素。這種干擾素注射，可以提高抗乙肝免疫的能力，同時(shí)也有一定的抗病毒作用，大三陽轉(zhuǎn)小三陽的比例相對高一些，同時(shí)它的副作用也比較高一些。第二類就是應(yīng)用更多更廣泛的，就是核苷類似物，或者叫核苷，或者核苷酸類似物。這類藥物分別有早期的，像拉米夫定和阿德福韋是比較早期的，由于它倆都有不同的不良反應(yīng)。后來又市上有替比夫定、恩替卡韋和替諾福韋，最新上市的有一個(gè)藥物叫TAF，它是比較強(qiáng)的抗乙肝病毒的藥物，核苷類似物一共有這么六類。國際上把恩替卡韋、替諾福韋和TAF作為一線的抗病毒藥物，咱們?nèi)绻l(fā)現(xiàn)了乙型肝炎，在這三種藥物中可以選擇一種。

  

  02:06
  李蘊(yùn)銣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2019-01-11 47155次

• 乙肝病毒相關(guān)性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)
  其實(shí)目前國際上，對于乙肝病毒相關(guān)性腎炎還沒有統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，我們國家1989年的時(shí)候在全國的會(huì)議上提出了診斷相關(guān)性腎炎的三條診斷標(biāo)準(zhǔn)，目前臨床上應(yīng)用的也是這三條標(biāo)準(zhǔn)。第一，患者抽血化驗(yàn)?zāi)軌虿榈揭腋尾《究乖顷栃缘模簿褪俏覀円腋挝屙?xiàng)中第一項(xiàng)是陽性的。第二，患者要有腎小球腎炎的表現(xiàn)，比如患者有比較高的尿蛋白，比如患者24小時(shí)尿蛋白定量超過1克，或者是存在多形性的血尿，這種情況能證明患者是存在腎小球腎炎的，并且要排除其他的病比如糖尿病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎等等。第三，做腎臟穿刺病理，在腎組織切片上能夠找到乙肝病毒的抗原標(biāo)志物，這三條缺一不可，三條都符合才能夠考慮患者可能是乙肝病毒相關(guān)性的腎炎。
  語音時(shí)長 1:44”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-08-08 3860次

• 如何診斷乙肝病毒相關(guān)性腎炎
  ?乙肝病毒相關(guān)性腎炎，目前國際上并無統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，1989年北京乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎座談會(huì)，建議下列三條標(biāo)準(zhǔn)診斷：一、血清，乙型病毒肝炎表面抗原陽性。二、確診腎小球腎炎并可除外狼瘡腎炎等繼發(fā)性腎小球疾病。三、腎切片中找到乙型病毒性肝炎的表面抗原。符合第一二三條即可確診，不論其腎組織病理有何種改變，其中第三條為基本條件，缺此不可診斷。
  語音時(shí)長 1:10”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-20 1547次

• 乙肝相關(guān)性腎炎的治療
  乙肝相關(guān)性腎炎的治療原則是： 一，降低尿蛋白。 二，防止再發(fā)。 三，保護(hù)腎功能及延緩腎臟病進(jìn)展。由于乙肝相關(guān)性腎炎為乙型肝炎感染所致，因此有乙肝病毒活動(dòng)復(fù)制的證據(jù)時(shí)，應(yīng)該積極的進(jìn)行抗病毒治療。目前常用的治療藥物包括干擾素，拉米夫定和恩替卡韋。乙肝病毒復(fù)制陰轉(zhuǎn)后，部分乙肝相關(guān)性腎炎患者蛋白尿也可減輕，甚至陰轉(zhuǎn)。有人使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫制劑治療乙肝相關(guān)性腎炎，在減少尿蛋白上，雖有時(shí)可以獲得短期效果，但多數(shù)無效。而免疫抑制劑治療，可延遲乙肝中和抗體的產(chǎn)生，促進(jìn)乙肝 DNA復(fù)制而加重病情。只有嚴(yán)重低蛋白血和大量蛋白尿時(shí)，且病毒復(fù)制指標(biāo)陰性時(shí)才應(yīng)用。用藥時(shí)需要監(jiān)測乙肝復(fù)制指標(biāo)。
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-21 2001次

• 什么是乙肝相關(guān)性腎炎
  乙型肝炎相關(guān)性腎小球腎炎(hepatitis B virus associated glomerulone nephritis)是指由乙型肝炎病毒(HBV)直接或間接誘發(fā)的腎小球腎炎。本病曾稱為乙型肝炎腎炎、乙型肝炎免疫復(fù)合物腎炎、乙型肝炎病毒抗原相關(guān)性腎炎等。我國是HBV感染的高發(fā)區(qū)，人群HBV攜帶率高達(dá)15% ，而乙肝相關(guān)性腎炎的發(fā)生率占HBsAg陽性者的23 一65% 。
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-24 2101次

• 乙肝病毒相關(guān)性腎炎的臨床表現(xiàn)
  乙肝病毒相關(guān)性腎炎的臨床表現(xiàn)，一般來說這種疾病的臨床表現(xiàn)主要包括以下兩個(gè)方面：一、腎臟表現(xiàn)，乙肝病毒相關(guān)性腎炎的腎臟表現(xiàn)多樣，主要可以表現(xiàn)為腎病綜合癥，或者是腎炎綜合癥。一般來說起病較隱匿，而且緩慢會(huì)有不同程度的水腫以及乏力、疲勞等，幾乎所有的患者均可以出現(xiàn)鏡下血尿或者蛋白尿，還有一部分患者以腎病綜
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 140次

• 乙肝病毒腎炎的表現(xiàn)
  主要是有以下幾個(gè)方面：1、患者表現(xiàn)為乏力，腰酸，腰痛。2、尿常規(guī)的分析上可以化驗(yàn)一些蛋白尿，血細(xì)胞的增多，微小球蛋白的增多。一般乙肝病毒相關(guān)性腎炎主要的原因是因?yàn)橐腋尾《舅鶎?dǎo)致的免疫疫復(fù)合物沉積在腎小球的基底膜上，導(dǎo)致血管的通透性增加，蛋白的滲出，紅細(xì)胞的滲出，損害了腎臟的實(shí)質(zhì)而導(dǎo)致了乙肝病毒腎炎的
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2021-12-20 90次