問什么是乙肝相關(guān)性腎炎
病情描述:
什么是乙肝相關(guān)性腎炎
答醫(yī)生回答
病情分析:
乙型肝炎相關(guān)性腎小球腎炎(hepatitis B virus associated glomerulone nephritis)是指由乙型肝炎病毒(HBV)直接或間接誘發(fā)的腎小球腎炎。本病曾稱為乙型肝炎腎炎、乙型肝炎免疫復(fù)合物腎炎、乙型肝炎病毒抗原相關(guān)性腎炎等。我國是HBV感染的高發(fā)區(qū),人群HBV攜帶率高達(dá)15% ,而乙肝相關(guān)性腎炎的發(fā)生率占HBsAg陽性者的23 一65% 。
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乙肝相關(guān)性腎炎如何治療乙肝相關(guān)性腎炎指的是由于乙肝病毒感染而導(dǎo)致的腎臟疾病,病理類型是以膜性腎病、膜增生性腎小球腎炎相對比較常見。乙肝相關(guān)性腎炎是由于乙肝病毒的感染而導(dǎo)致的,所以如果患者存在明顯的乙肝病毒的復(fù)制情況,首先需要抗乙肝病毒的治療。有一些病人可能通過抗病毒治療,腎病就會(huì)明顯的好轉(zhuǎn),尿蛋白減少,這種情況就不需要其他的治療方案。但是如果抗病毒治療之后腎病好轉(zhuǎn)的不明顯,或者患者本身不存在明顯的病毒復(fù)制的情況下,腎病的治療就需要看患者腎臟具體的情況而定。如果患者僅僅存在少量的尿蛋白,可以給予ACI、ARB類的藥物治療,也就是沙坦或普利類的降壓藥物,但是如果患者存在大量蛋白尿,甚至有些病人存在腎病綜合征,可能就需要給予激素加細(xì)胞毒的藥物進(jìn)行免疫抑制劑治療,所以乙肝相關(guān)性腎炎的治療是要進(jìn)行個(gè)體化的。01:53
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什么是乙肝相關(guān)性腎炎乙肝相關(guān)性腎炎最常見的病理類型是膜性腎病,其次為膜增殖性腎小球腎炎,該病多見于兒童,男性較多,主要表現(xiàn)為大量蛋白尿和腎病綜合征,少數(shù)病人可以出現(xiàn)肉眼血尿。國內(nèi)的診斷標(biāo)準(zhǔn)為第一,血精s必備抗原陽性,第二換腎小球腎炎可以除外狼瘡性腎炎等,繼發(fā)性腎小球疾病,第三腎臟切片上找到xbv抗原,其中第三點(diǎn)為必備的條件,缺少這一條不能夠診斷乙肝相關(guān)性腎炎。語音時(shí)長 1:02”
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什么是乙肝相關(guān)性腎炎乙肝相關(guān)性腎炎是免疫復(fù)合物腎炎,其發(fā)生與病毒在腎臟的感染,以及乙肝病毒抗原引起的免疫反應(yīng)有關(guān),乙肝相關(guān)性腎炎最常見的病理類型是膜性腎病,其次為膜增殖性腎小球腎炎。該病多見于兒童,男生較多,主要表現(xiàn)為大量蛋白尿或腎病綜合征,少數(shù)的病人可以出現(xiàn)肉眼血尿。目前國內(nèi)常用的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:一,血清HBV抗原陽性,二,患腎小球腎炎病可以除外狼瘡腎炎等繼發(fā)性腎小球疾病,三,腎切片上找到HBV抗原,其中第三點(diǎn)為最基本的條件,缺失不能診斷。語音時(shí)長 1:09”
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乙肝相關(guān)性腎炎的治療乙肝相關(guān)性腎炎的治療原則是: 一,降低尿蛋白。 二,防止再發(fā)。 三,保護(hù)腎功能及延緩腎臟病進(jìn)展。由于乙肝相關(guān)性腎炎為乙型肝炎感染所致,因此有乙肝病毒活動(dòng)復(fù)制的證據(jù)時(shí),應(yīng)該積極的進(jìn)行抗病毒治療。目前常用的治療藥物包括干擾素,拉米夫定和恩替卡韋。乙肝病毒復(fù)制陰轉(zhuǎn)后,部分乙肝相關(guān)性腎炎患者蛋白尿也可減輕,甚至陰轉(zhuǎn)。有人使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫制劑治療乙肝相關(guān)性腎炎,在減少尿蛋白上,雖有時(shí)可以獲得短期效果,但多數(shù)無效。而免疫抑制劑治療,可延遲乙肝中和抗體的產(chǎn)生,促進(jìn)乙肝 DNA復(fù)制而加重病情。只有嚴(yán)重低蛋白血和大量蛋白尿時(shí),且病毒復(fù)制指標(biāo)陰性時(shí)才應(yīng)用。用藥時(shí)需要監(jiān)測乙肝復(fù)制指標(biāo)。
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