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單側(cè)腎動脈狹窄的治療

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醫(yī)生主講實錄

單側(cè)腎動脈狹窄的治療方式比較多,可以選擇內(nèi)科藥物治療,也可以選擇手術(shù)治療,內(nèi)科藥物治療不能夠阻止腎動脈狹窄的進展,但是能幫助控制高血壓,改善臨床癥狀。單側(cè)腎動脈狹窄呈高腎素者,常常首選ACEi或arb類的降壓藥,也可以選擇鈣通道阻滯劑,但是必須要從小劑量開始,逐漸增加劑量,以免血壓下降過低過快,同時應(yīng)當(dāng)戒煙,控制體重,適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,控制血脂等。

經(jīng)皮球囊擴張血管成形術(shù)對于單側(cè)的腎動脈狹窄而腎功能進展性下降的患者可以考慮,但是這種方法對于周動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄的患者,效果比較差,由于動脈粥樣硬化及大動脈炎的患者,在單純的擴張術(shù)后易發(fā)生再狹窄,因此這類患者在擴張術(shù)后建議放置血管支架,同時積極的治療基礎(chǔ)疾病,如果病腎已經(jīng)沒有功能,可以考慮病腎切除以控制頑固性的高血壓。

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