胸部增強(qiáng)ct可以發(fā)現(xiàn)段以上肺動(dòng)脈內(nèi)的栓子是肺栓塞的確診手段之一，直接的征象為肺動(dòng)脈內(nèi)低密度地充盈缺損，部分呈完全包圍在不透光的血液之間或呈完全充盈缺損，遠(yuǎn)端的血管不顯影。
間接征象包括肺密度增高影，條狀帶的高密度區(qū)或痰狀的肺不張，中心肺動(dòng)脈擴(kuò)張以及遠(yuǎn)端血管分支減少或消失等。
肺栓塞的胸部CT改變有哪些
童春堂主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
2018-07-13 4285次
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肺栓塞胸部x線平片表現(xiàn)肺栓塞的胸部X光表現(xiàn)，典型的表現(xiàn)是因?yàn)橛捎诜窝芏氯?，所以遠(yuǎn)端可能就看不到一些相應(yīng)的肺紋理，所以在胸片上會(huì)看到肺紋理的缺失，這些是直接的征象。甚至肺里邊可以看到，因?yàn)檠\(yùn)可能相對(duì)來(lái)講缺少，表現(xiàn)的一些馬賽克征象。還有一些間接征象就是肺動(dòng)脈因?yàn)槎氯耍苑蝿?dòng)脈增寬的一些征象。包括因?yàn)榉蝿?dòng)脈堵塞之后，繼發(fā)的右心室擴(kuò)大的征象。這是胸片能夠幫助我們判斷肺栓塞的一些影像學(xué)改變，但是在臨床上能夠看到這么典型的表現(xiàn)并不是太多見(jiàn)。所以我們把胸部X光片的表現(xiàn)，往往是作為區(qū)別肺栓塞的其他的疾病，比如心包填塞、胸腔積液、心衰等等這些疾病，所以用于鑒別診斷可能意義更大一些。
01:35
米玉紅
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019-05-15 5945次
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肺栓塞的診斷肺栓塞的診斷呢，主要是當(dāng)病人，出現(xiàn)不明原因的呼吸困難，咳血、或者胸痛以后，那么及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行心電圖檢查，以及各種化驗(yàn)的檢查，包括D-Dimer檢查，心電圖主要是出現(xiàn)S1、Q3、T3，以及胸前導(dǎo)聯(lián)T波倒置的典型表現(xiàn)。也可以出現(xiàn)一些，不典型的心電圖表現(xiàn)，如果患者化驗(yàn)D-二聚體明顯升高，高度懷疑出現(xiàn)了肺栓塞，為了進(jìn)一步明確診斷，可以給患者進(jìn)行肺血管CTA的檢查，可以明確診斷肺栓塞的面積，栓塞的部位，以及治療下一步的治療方案。
01:15
王立中
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
2019-12-09 4090次
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胸部ct怎么診斷肺栓塞常規(guī)的平掃CT對(duì)診斷肺栓塞作用不大，而肺部增強(qiáng)CT可以發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈的充盈缺損，顯示肺內(nèi)的楔形斑片狀的陰影，可以用于診斷肺內(nèi)大血管栓塞，而小動(dòng)脈栓塞在肺部增強(qiáng)CT檢查中可能出現(xiàn)假陰性的結(jié)果。所以高度懷疑肺栓塞的患者，除肺的增強(qiáng)CT檢查以外，建議做進(jìn)一步的檢查以明確診斷，比如通氣灌注掃描，或者直接做有創(chuàng)的肺動(dòng)脈造影診斷肺栓塞。建議在平常的生活當(dāng)中要多喝水、注意休息，肺栓塞患者可以多做一些腹式呼吸和縮唇呼吸等之類(lèi)的運(yùn)動(dòng)，來(lái)增強(qiáng)肺功能。平時(shí)生活當(dāng)中多吃一些清淡、易消化飲食，少吃一些辛辣刺激、過(guò)于油膩性的食物。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
梁霄
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-16 2610次
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肺栓塞心電圖的改變有哪些肺栓塞在心電圖的表現(xiàn)上大部分是不特異，僅僅表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過(guò)速，有些情況心電圖還是正常的。比較典型的肺栓塞心態(tài)圖改變指的是是s1、q3、t3改變，在心電圖的一導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)s波，出現(xiàn)比較大的深的t波，指的是在三導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)比較大的t波倒置。有些心電圖改變表現(xiàn)為心肌缺血，比如廣泛前壁導(dǎo)聯(lián)t波倒置、st段壓低，也有可能是肺栓塞，所以通過(guò)心電圖來(lái)診斷肺栓塞是不特異的，沒(méi)法通過(guò)心電圖來(lái)確診，只能通過(guò)心電圖懷疑有可能是有問(wèn)題的，但是比較典型的如果出現(xiàn)s1、q3、t3的改變，就高度懷疑是肺栓塞。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:25”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-05-30 3878次
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肺栓塞的病因有哪些病情分析：肺栓塞的栓子主要是來(lái)自于深靜脈血栓的形成，尤其是下肢深靜脈血栓，如果患者靜脈系統(tǒng)血液流速比較慢，血管內(nèi)膜容易損傷，血液本身容易凝集，這三個(gè)要素就容易造成靜脈血栓，導(dǎo)致肺栓塞。肥胖的患者，老年人長(zhǎng)期臥床，長(zhǎng)期時(shí)間靜坐，導(dǎo)致下肢血流緩慢，這也是造成肺栓塞的病因。意見(jiàn)建議：治療肺栓塞，包括抗凝藥物治療，溶栓治療或者是手術(shù)治療，使用抗凝藥物治療時(shí)，要定期到醫(yī)院去化驗(yàn)?zāi)δ?，警惕大出血的出現(xiàn)，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，不要擅自停藥，擅自減藥。
付云杰
副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院
2020-08-31 1702次
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肺栓塞的危害有哪些病情分析：肺栓塞可出現(xiàn)以下的危害，導(dǎo)致呼吸衰竭，肺源性心臟病，雙下肢凹陷性水腫，頭痛、頭暈，心臟驟停，甚至猝死的發(fā)生。意見(jiàn)建議：診斷了肺栓塞，要密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，給予患者吸氧，如果出現(xiàn)呼吸衰竭，全身皮膚黏膜紫紺，要及時(shí)使用呼吸機(jī)輔助通氣，改善患者缺氧的狀況。出現(xiàn)血壓下降，要給予患者補(bǔ)液，使用血管活性藥物，積極的抗凝，必要時(shí)進(jìn)行溶栓等處理。
許鵬
副主任醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院
2020-10-01 1302次
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肺栓塞心電圖的改變有哪些肺栓塞在心電圖的表現(xiàn)上大部分是不特異，僅僅表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過(guò)速，有些情況心電圖還是正常的。比較典型的肺栓塞心態(tài)圖改變指的是是s1、q3、t3改變，在心電圖的一導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)s波，出現(xiàn)比較大的深的t波，指的是在三導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)比較大的t波倒置。有些心電圖改變表現(xiàn)為心肌缺血，比如廣泛前壁導(dǎo)聯(lián)t波倒置、st段壓低，也有
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2022-01-24 195次
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肺栓塞的心電圖改變肺栓塞是各種栓子阻塞肺動(dòng)脈或者支脈所形成的疾病。現(xiàn)在的心電圖表現(xiàn)主要分為以下幾種：一、竇性心動(dòng)過(guò)速指急性肺栓塞最常見(jiàn)的心率異常，頻率一般在100到125次，是缺氧心輸入量下降的代償表現(xiàn)。二、完全性和不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。三、電軸改變，電軸右偏室典型表現(xiàn)，左偏也不少見(jiàn)。橫面電軸順鐘向轉(zhuǎn)位，胸導(dǎo)聯(lián)v5
強(qiáng)光亮
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
2022-05-24 377次
