鉀離子對心肌有重要的作用,鉀離子升高會影響心肌的興奮性,嚴重的會引起心臟停跳,所以需要緊急處理。
第一,鉀離子升高首先一般是要限制鉀的攝入,立即停止補鉀,避免使用引起血鉀升高的藥物,比如說螺內酯,富含鉀的食物也不能吃,如橙子、香蕉。
第二,藥物降鉀主要是通過利尿排鉀,首選呋塞米20毫克到40毫克,托拉塞米10到20毫克靜脈推注,改善血鉀的分布,可以使用50%的葡萄糖50毫升,加胰島素6到8個單位,快速靜脈點滴或注射,也可以靜脈點滴碳酸氫鈉,促進血鉀細胞向細胞內轉移。
第三,還可以口服陽離子樹脂,促進鉀離子外排,減少鉀離子的吸收。
最后,如果病人血鉀升高是因為腎臟原因引起,且大于6.5毫摩爾每升,需要緊急降鉀,常采取血液透析處理,另外還可以用葡萄酸鈣和氯化鈣來對抗鉀離子的作用。