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• 恩替卡韋耐藥了怎么辦

  乙型肝炎應(yīng)用恩替卡韋的病人，比較普遍，因?yàn)槎魈婵f對(duì)于乙肝抗病毒來(lái)說(shuō)，是首選的一線用藥。它的耐藥率相對(duì)比較低，但是確確實(shí)實(shí)也有一定的耐藥率，一旦出現(xiàn)了恩替卡韋的耐藥。我們就要及時(shí)地調(diào)整方案，我們要換用和恩替卡韋沒(méi)有交叉耐藥的這種藥物，最常用的就是替諾福韋。換用替諾福韋以后，如果出現(xiàn)了病毒轉(zhuǎn)陰，我們就換用替諾福韋，還有個(gè)別人，他要聯(lián)合替諾福韋，就單獨(dú)替諾福韋，可能病毒還轉(zhuǎn)不了陰，需要恩替卡韋聯(lián)合替諾福韋，現(xiàn)在還有新上市的TAF，也可以換用TAF。目前TAF還沒(méi)有耐藥的報(bào)道，一旦發(fā)現(xiàn)恩替卡韋耐藥以后，我們要及時(shí)調(diào)整方案，不要來(lái)拖延，導(dǎo)致肝功異常。

  

  01:28
  李蘊(yùn)銣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  2019-01-22 38175次

• 肺結(jié)核嚴(yán)重了會(huì)怎么樣

  肺結(jié)核嚴(yán)重可能會(huì)導(dǎo)致人的殘疾，繼發(fā)其他疾病，如細(xì)菌性肺炎、腫瘤等，出現(xiàn)肺毀損。肺結(jié)核是感染性疾病，通過(guò)藥物治療絕大多數(shù)患者可以治愈。但是肺結(jié)核如果沒(méi)有治愈，肺上的病灶繼續(xù)進(jìn)展，其嚴(yán)重程度不亞于腫瘤。像小的結(jié)核灶，如果沒(méi)有控制可能慢慢會(huì)增大，侵蝕更多的肺組織，甚至變成結(jié)核空洞，一方面毀損肺組織，另一方面可能會(huì)排菌，對(duì)其他人造成傳染。肺結(jié)核嚴(yán)重時(shí)，有可能繼發(fā)其他的疾病，比如細(xì)菌性肺炎、支氣管擴(kuò)張，引起咯血、咳嗽、咳痰，都是會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的。另外肺結(jié)核嚴(yán)重時(shí)有可能繼發(fā)腫瘤，研究發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核是腫瘤的高危因素。肺結(jié)核如果到了后期以后，有可能會(huì)從一個(gè)肺葉擴(kuò)展到兩個(gè)肺葉，甚至全肺，最終導(dǎo)致肺毀損。肺毀損之后，呼吸面積會(huì)顯著減少，對(duì)呼吸功能造成嚴(yán)重的影響。

  

  01:31
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 2283次

• 耐藥肺結(jié)核怎么辦
  耐藥肺結(jié)核根據(jù)耐藥的種類(lèi)不同，又分為多種情況，常見(jiàn)的包括：?jiǎn)文退幏谓Y(jié)核，多耐藥肺結(jié)核，耐多藥肺結(jié)核和廣泛耐藥肺結(jié)核，因此要根據(jù)患者的具體病情來(lái)制定不同的治療方案。一般來(lái)說(shuō)，耐多藥肺結(jié)核和廣泛耐藥肺結(jié)核治療的難度會(huì)比較大，而且治療的時(shí)間也會(huì)比較長(zhǎng)，當(dāng)然在使用多藥治療過(guò)程當(dāng)中，一定要注意一些特殊藥物的不良反應(yīng)，一旦發(fā)生了要及時(shí)的處理，以免影響治療的進(jìn)行，同時(shí)，需要定期的復(fù)查痰涂片，痰培養(yǎng)，還有胸部的ct，肝腎功能，電解質(zhì)，血細(xì)胞分析等等。這樣的話，有利于觀察患者的病情和發(fā)現(xiàn)一些不良反應(yīng)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:09”
  黃鵬 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-02-08 4289次

• 肺結(jié)核耐藥怎么辦
  通常來(lái)說(shuō)，肺結(jié)核的病人剛開(kāi)始就診的時(shí)候，醫(yī)生給開(kāi)的是一號(hào)藥，也就是結(jié)核丸和利福平等等的藥物來(lái)治療結(jié)核病的。但是，如果在該疾病治愈以后，發(fā)生乏力、體重減輕等癥狀，那就說(shuō)明復(fù)發(fā)。如果結(jié)核病復(fù)發(fā)，說(shuō)明這時(shí)候是產(chǎn)生了結(jié)核菌的耐藥性。這時(shí)候一定要去醫(yī)院就診治療，要按照當(dāng)?shù)卣?guī)的縣級(jí)醫(yī)院的傳染病醫(yī)院來(lái)就診進(jìn)行治療，不要到普通的醫(yī)院就診。因?yàn)榻Y(jié)核病是屬于傳染病的，所以說(shuō)治療該病的時(shí)候，一定要去傳染病醫(yī)院進(jìn)行治療。如果檢查出來(lái)傳染病，這種情況肯定要去結(jié)核病醫(yī)院治療，注意如果藥物發(fā)生了耐藥性，這種情況一定要換藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:23”
  馮獻(xiàn)榮 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-17 5710次

• 肺結(jié)核耐藥了怎么辦
  病情分析：肺結(jié)核如果耐藥了，就一定要進(jìn)行耐藥檢測(cè)，需要在耐藥檢測(cè)的檢測(cè)結(jié)果之后調(diào)整抗結(jié)核的治療方案。意見(jiàn)建議：耐藥的肺結(jié)核進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的抗結(jié)核治療，調(diào)整抗結(jié)核的治療方案，一般來(lái)說(shuō)也是可以質(zhì)疑的，需要結(jié)合實(shí)際情況來(lái)擬定合理的治療策略，治療的療程通常在兩年左右的。
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-04-14 2502次

• 肺結(jié)核耐藥怎么辦
  病情分析：肺結(jié)核出現(xiàn)耐藥的情況，主要是因?yàn)榛颊叩捏w質(zhì)原因，或者是患者，治療的時(shí)候沒(méi)能一次進(jìn)行治愈，反復(fù)發(fā)作造成的耐藥性。意見(jiàn)建議：建議患者先做個(gè)菌的耐藥實(shí)驗(yàn)，這樣的話可以確定具體對(duì)于哪種藥物已經(jīng)產(chǎn)生了耐藥性，然后用其他的藥物進(jìn)行替代治療。對(duì)于產(chǎn)生耐藥性的患者，一般治療周期要延長(zhǎng)。
  任運(yùn)江 主治醫(yī)師濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

  2019-03-19 2305次

• 肺結(jié)核利福平耐藥
  肺結(jié)核的病人如果出現(xiàn)了利福平的耐藥，提示病情比較麻煩，但是首先建議進(jìn)行痰培養(yǎng)，培養(yǎng)到病原體之后進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)，根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)來(lái)選擇合適的治療方案。一般認(rèn)為選藥的原則主要是：第一個(gè)要了解病人的用藥的情況，了解這個(gè)地區(qū)常用的抗結(jié)核藥物以及耐藥流行情況。第二，嚴(yán)格的避免只選用一種新藥加到原先失敗的方案
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 1089次

• 空洞肺結(jié)核耐藥
  一般對(duì)于肺結(jié)核，如果出現(xiàn)空洞型的肺結(jié)核，病情比較嚴(yán)重。出現(xiàn)耐藥性，可以做藥物敏感實(shí)驗(yàn)，選擇有效的藥物組成新的治療方案進(jìn)行治療。如果不能做藥敏實(shí)驗(yàn)，就選用之前用量較少或者是沒(méi)有用過(guò)的藥物進(jìn)行治療。同時(shí)也可以結(jié)合中醫(yī)、中藥進(jìn)行調(diào)理，包括針灸、熏蒸共同治療，同時(shí)可以采取多方面的聯(lián)合用藥，也能降低對(duì)人體的副
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 147次