問(wèn)肺結(jié)核耐藥怎么辦
病情描述:
肺結(jié)核耐藥怎么辦
答醫(yī)生回答
病情分析:
肺結(jié)核出現(xiàn)耐藥的情況,主要是因?yàn)榛颊叩捏w質(zhì)原因,或者是患者,治療的時(shí)候沒(méi)能一次進(jìn)行治愈,反復(fù)發(fā)作造成的耐藥性。
意見建議:
建議患者先做個(gè)菌的耐藥實(shí)驗(yàn),這樣的話可以確定具體對(duì)于哪種藥物已經(jīng)產(chǎn)生了耐藥性,然后用其他的藥物進(jìn)行替代治療。對(duì)于產(chǎn)生耐藥性的患者,一般治療周期要延長(zhǎng)。
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吃了肺結(jié)核藥皮膚變黑怎么辦如果身體沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的肝腎功能損傷,只要規(guī)律服用保肝護(hù)腎的藥物,規(guī)律的作息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),同時(shí)要注意多喝水,可以防止皮膚的變黑。有一部分肺結(jié)核患者在規(guī)律的服用抗結(jié)核藥物后,會(huì)出現(xiàn)皮膚稍微變黑的情況,是因?yàn)椴糠值目菇Y(jié)核藥物有一定的副作用,其副作用包括肝腎毒性,當(dāng)患者的肝腎功能下降的時(shí)候,黑色素就會(huì)在皮膚沉積,從而導(dǎo)致皮膚變黑的情況。首先皮膚變黑并不影響抗結(jié)核治療的藥效,如果身體沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的肝腎功能損傷,此時(shí)不用特別的擔(dān)心,只要規(guī)律服用保肝護(hù)腎的藥物,規(guī)律的作息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),同時(shí)要注意多喝水,可以防止皮膚的變黑。而且在抗結(jié)核治療停藥后,皮膚的顏色會(huì)逐步恢復(fù)到原有的光澤度。所以抗結(jié)核藥物使皮膚變黑,并不一定是會(huì)持續(xù)出現(xiàn)的,還是可以后期恢復(fù)的。01:40
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怎么判斷肺結(jié)核肺結(jié)核的診斷主要看以下幾點(diǎn):第一、癥狀,患者是否出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血、低燒、夜間盜汗等癥狀。第二、看患者的PPD試驗(yàn),看是否有明顯紅腫,甚至是水泡。第三、查血里邊T-SPOT,看是不是陽(yáng)性。第四、最重要的就是查胸部CT,看肺里有沒(méi)有明顯的結(jié)核病灶,比如鈣化點(diǎn)、條索、滲出表現(xiàn)等。第五、進(jìn)行痰檢,如果患者有痰可以做個(gè)痰檢,看看痰里能不能查到結(jié)核菌,如果有結(jié)核菌,提示是開放性的結(jié)核,菌陽(yáng)性結(jié)核,患者需要進(jìn)行隔離,需要戴口罩,以防傳染給其他人。第六、病理學(xué)的診斷,可能要做氣管鏡檢查,把氣管深處的病變進(jìn)行刷檢或者灌洗,看看能不能找到結(jié)核菌的證據(jù)。第七、做CT引導(dǎo)下的穿刺,穿刺有病變的肺組織把病變?nèi)∫粔K出來(lái),看看能不能查到肉芽腫、結(jié)核菌等,能不能拿到病原學(xué)的證據(jù)。第八、分子檢測(cè),可以把氣管鏡或者穿刺取的標(biāo)本或灌洗液做分子檢測(cè),看能不能查到結(jié)核的DNA,如果查到結(jié)核DNA,也可以確診肺結(jié)核。01:54
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耐藥肺結(jié)核怎么辦耐藥肺結(jié)核根據(jù)耐藥的種類不同,又分為多種情況,常見的包括:?jiǎn)文退幏谓Y(jié)核,多耐藥肺結(jié)核,耐多藥肺結(jié)核和廣泛耐藥肺結(jié)核,因此要根據(jù)患者的具體病情來(lái)制定不同的治療方案。一般來(lái)說(shuō),耐多藥肺結(jié)核和廣泛耐藥肺結(jié)核治療的難度會(huì)比較大,而且治療的時(shí)間也會(huì)比較長(zhǎng),當(dāng)然在使用多藥治療過(guò)程當(dāng)中,一定要注意一些特殊藥物的不良反應(yīng),一旦發(fā)生了要及時(shí)的處理,以免影響治療的進(jìn)行,同時(shí),需要定期的復(fù)查痰涂片,痰培養(yǎng),還有胸部的ct,肝腎功能,電解質(zhì),血細(xì)胞分析等等。這樣的話,有利于觀察患者的病情和發(fā)現(xiàn)一些不良反應(yīng)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:09”
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肺結(jié)核耐藥怎么辦通常來(lái)說(shuō),肺結(jié)核的病人剛開始就診的時(shí)候,醫(yī)生給開的是一號(hào)藥,也就是結(jié)核丸和利福平等等的藥物來(lái)治療結(jié)核病的。但是,如果在該疾病治愈以后,發(fā)生乏力、體重減輕等癥狀,那就說(shuō)明復(fù)發(fā)。如果結(jié)核病復(fù)發(fā),說(shuō)明這時(shí)候是產(chǎn)生了結(jié)核菌的耐藥性。這時(shí)候一定要去醫(yī)院就診治療,要按照當(dāng)?shù)卣?guī)的縣級(jí)醫(yī)院的傳染病醫(yī)院來(lái)就診進(jìn)行治療,不要到普通的醫(yī)院就診。因?yàn)榻Y(jié)核病是屬于傳染病的,所以說(shuō)治療該病的時(shí)候,一定要去傳染病醫(yī)院進(jìn)行治療。如果檢查出來(lái)傳染病,這種情況肯定要去結(jié)核病醫(yī)院治療,注意如果藥物發(fā)生了耐藥性,這種情況一定要換藥。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:23”
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肺結(jié)核出現(xiàn)耐藥怎么辦當(dāng)肺結(jié)核的患者長(zhǎng)期使用一種或者是幾種藥物的時(shí)候,出現(xiàn)了耐藥性也是比較正常的,當(dāng)出現(xiàn)這種情況的時(shí)候,一般建議患者可以換其他有同樣效果的藥物進(jìn)行治療,當(dāng)然也可以使用中西醫(yī)相結(jié)合的辦法進(jìn)行調(diào)理,另外在飲食方面也要加以注意,能夠加速病情的恢復(fù)。
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肺結(jié)核耐藥了怎么辦病情分析:肺結(jié)核如果耐藥了,就一定要進(jìn)行耐藥檢測(cè),需要在耐藥檢測(cè)的檢測(cè)結(jié)果之后調(diào)整抗結(jié)核的治療方案。意見建議:耐藥的肺結(jié)核進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的抗結(jié)核治療,調(diào)整抗結(jié)核的治療方案,一般來(lái)說(shuō)也是可以質(zhì)疑的,需要結(jié)合實(shí)際情況來(lái)擬定合理的治療策略,治療的療程通常在兩年左右的。
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肺結(jié)核利福平耐藥肺結(jié)核的病人如果出現(xiàn)了利福平的耐藥,提示病情比較麻煩,但是首先建議進(jìn)行痰培養(yǎng),培養(yǎng)到病原體之后進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn),根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)來(lái)選擇合適的治療方案。一般認(rèn)為選藥的原則主要是:第一個(gè)要了解病人的用藥的情況,了解這個(gè)地區(qū)常用的抗結(jié)核藥物以及耐藥流行情況。第二,嚴(yán)格的避免只選用一種新藥加到原先失敗的方案
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空洞肺結(jié)核耐藥一般對(duì)于肺結(jié)核,如果出現(xiàn)空洞型的肺結(jié)核,病情比較嚴(yán)重。出現(xiàn)耐藥性,可以做藥物敏感實(shí)驗(yàn),選擇有效的藥物組成新的治療方案進(jìn)行治療。如果不能做藥敏實(shí)驗(yàn),就選用之前用量較少或者是沒(méi)有用過(guò)的藥物進(jìn)行治療。同時(shí)也可以結(jié)合中醫(yī)、中藥進(jìn)行調(diào)理,包括針灸、熏蒸共同治療,同時(shí)可以采取多方面的聯(lián)合用藥,也能降低對(duì)人體的副