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• 怎么判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要看以下幾點(diǎn)：第一、癥狀，患者是否出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血、低燒、夜間盜汗等癥狀。第二、看患者的PPD試驗(yàn)，看是否有明顯紅腫，甚至是水泡。第三、查血里邊T-SPOT，看是不是陽(yáng)性。第四、最重要的就是查胸部CT，看肺里有沒(méi)有明顯的結(jié)核病灶，比如鈣化點(diǎn)、條索、滲出表現(xiàn)等。第五、進(jìn)行痰檢，如果患者有痰可以做個(gè)痰檢，看看痰里能不能查到結(jié)核菌，如果有結(jié)核菌，提示是開(kāi)放性的結(jié)核，菌陽(yáng)性結(jié)核，患者需要進(jìn)行隔離，需要戴口罩，以防傳染給其他人。第六、病理學(xué)的診斷，可能要做氣管鏡檢查，把氣管深處的病變進(jìn)行刷檢或者灌洗，看看能不能找到結(jié)核菌的證據(jù)。第七、做CT引導(dǎo)下的穿刺，穿刺有病變的肺組織把病變?nèi)∫粔K出來(lái)，看看能不能查到肉芽腫、結(jié)核菌等，能不能拿到病原學(xué)的證據(jù)。第八、分子檢測(cè)，可以把氣管鏡或者穿刺取的標(biāo)本或灌洗液做分子檢測(cè)，看能不能查到結(jié)核的DNA，如果查到結(jié)核DNA，也可以確診肺結(jié)核。

  

  01:54
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3669次

• 肺結(jié)核怎么治療

  肺結(jié)核的治療原則一個(gè)建議是綜合性的治療，它最重要的一點(diǎn)是化療，叫化學(xué)藥物治療，另外有的肺結(jié)核需要做手術(shù)，叫手術(shù)治療，有的肺結(jié)核需要應(yīng)用激素，還有的需要中醫(yī)藥的這些治療方法，最重要的是化療，化療的原則有這么幾個(gè)要點(diǎn)，第一個(gè)是早期，第二個(gè)是規(guī)律，第三個(gè)是聯(lián)合，第四個(gè)是全程，第五個(gè)是適量，所謂的早期，就是說(shuō)這個(gè)肺結(jié)核治療，越早效果越好。

  

  01:06
  李興旺 主任醫(yī)師民航總醫(yī)院

  2018-09-26 13614次

• CT如何區(qū)分肺炎和肺結(jié)核
  這個(gè)問(wèn)題既簡(jiǎn)單又困難，說(shuō)簡(jiǎn)單是典型的病例通過(guò)CT檢查，基本上都可以有一個(gè)特別明確的懷疑方向，絕對(duì)的診斷可能做不到，但是懷疑方向都能確定。說(shuō)難是有很多不典型的病例單純通過(guò)CT還是很難下定診斷到底是考慮肺炎還是肺結(jié)核，這種情況在臨床上也是挺多見(jiàn)的。比較典型的肺結(jié)核和普通的肺炎在好發(fā)部位上，影像學(xué)的特點(diǎn)上，都是有一定區(qū)別的。第一、一般肺結(jié)核比較好發(fā)于雙肺上葉的尖后段以及肺下葉的背段，這些是比較常見(jiàn)的部位。這種部位如果一旦有這種炎癥表現(xiàn)，首先就要考慮是不是肺結(jié)核。第二、要看這個(gè)病灶的形態(tài)，有沒(méi)有同時(shí)有滲出、增殖性的一些改變、是不是有鈣化。如果同時(shí)存在這些特征，新老病灶同時(shí)存在這種特征，高度懷疑可能是有肺結(jié)核。第三、看有沒(méi)有胸腔積液、胸膜有沒(méi)有受影響，如果有胸腔積液，胸膜有增厚，基本上八九不離十，很可能就是由結(jié)核菌的感染引起的，這是它的一個(gè)特點(diǎn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:56”
  李虎臣 主治醫(yī)師石家莊市第一醫(yī)院

  2018-09-10 15368次

• 臨床怎樣區(qū)分肺結(jié)核和肺炎
  首先說(shuō)一下肺結(jié)核，肺結(jié)核多有全身的中毒癥狀，有午后低熱、盜汗、疲乏無(wú)力、體重減輕、失眠心悸的癥狀，通過(guò)胸片檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)病變多在肺尖或者鎖骨上下，密度不均勻，消散的比較緩慢，而且可形成空洞或者肺內(nèi)播散，痰中可以找到結(jié)核桿菌，應(yīng)用常規(guī)的抗菌藥物治療沒(méi)有效果。肺炎在臨床表現(xiàn)上一般疾病都比較急，有寒戰(zhàn)高熱，另外體溫會(huì)高達(dá)39到40度，伴有頭痛、全身肌肉酸痛，食量減少，會(huì)有明顯的咳嗽咳痰，一開(kāi)始為干咳，慢慢的會(huì)出現(xiàn)，咳出黏液性、血性痰，鐵銹色痰、膿性痰等，再就是有胸痛，往往胸痛比較劇烈，呈針刺樣，隨咳嗽或者深呼吸而加劇，嚴(yán)重的會(huì)有呼吸困難，再就是會(huì)伴有惡心嘔吐，對(duì)于這種情況通過(guò)檢查，一般通過(guò)x線(xiàn)胸片檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)有浸潤(rùn)現(xiàn)象，血常規(guī)往往會(huì)有白細(xì)胞的明顯升高。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-26 1415次

• 肺炎肺結(jié)核怎么區(qū)分
  病情分析：各種肺炎因病原體不同而臨床特點(diǎn)各異，但大多數(shù)起病多伴有急性高熱、咳嗽、咳痰明顯。而肺結(jié)核一般是反復(fù)發(fā)作或者遷延不愈的咳嗽、咳痰，痰中帶血或咯血，經(jīng)抗感染治療仍無(wú)效果，可長(zhǎng)期發(fā)熱常表現(xiàn)為午后低熱，可伴有到乏力、體重減輕、月經(jīng)失調(diào)等。意見(jiàn)建議：根據(jù)癥狀、肺部影像學(xué)、痰菌等檢查來(lái)綜合判斷來(lái)鑒別肺結(jié)核和肺炎。肺炎抗菌治療后體溫迅速下降，1~2周左右肺部病灶明顯吸收好轉(zhuǎn)。如果肺結(jié)核與肺炎鑒別較難，可按肺炎抗炎治療兩周看病灶吸收情況。
  王林金 主治醫(yī)師廣西壯族自治區(qū)龍?zhí)夺t(yī)院

  2019-04-04 1303次

• 怎么區(qū)分肺炎和肺結(jié)核
  病情分析：肺炎和肺結(jié)核都是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病，可以通過(guò)檢查肺部CT、細(xì)菌培養(yǎng)、結(jié)核菌素試驗(yàn)、痰結(jié)核菌涂片進(jìn)行區(qū)別。還可以結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行區(qū)別，肺炎一般表現(xiàn)為發(fā)熱、高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳膿痰。肺結(jié)核常表現(xiàn)為夜間盜汗、午后低熱、消瘦等。意見(jiàn)建議：平常要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不要熬夜，不要過(guò)度勞累，也不要抽煙喝酒，一旦感染結(jié)核分枝桿菌就需要進(jìn)行呼吸道隔離，可以通過(guò)檢查肺部CT來(lái)判斷病情。
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2021-02-22 603次

• CT如何區(qū)分肺炎和肺結(jié)核
  這個(gè)問(wèn)題既簡(jiǎn)單又困難，說(shuō)簡(jiǎn)單是典型的病例通過(guò)CT檢查，基本上都可以有一個(gè)特別明確的懷疑方向，絕對(duì)的診斷可能做不到，但是懷疑方向都能確定。說(shuō)難是有很多不典型的病例單純通過(guò)CT還是很難下定診斷到底是考慮肺炎還是肺結(jié)核，這種情況在臨床上也是挺多見(jiàn)的。比較典型的肺結(jié)核和普通的肺炎在好發(fā)部位上，影像學(xué)的特點(diǎn)上
  王傳彬 主治醫(yī)師安徽省腫瘤醫(yī)院

  2022-04-08 351次

• 肺炎肺結(jié)核傳染嗎
  肺結(jié)核是具有傳染性的，對(duì)于普通肺炎，是沒(méi)有傳染性的。肺結(jié)核屬于呼吸道傳染病，是由于感染結(jié)核分枝桿菌而引起的，往往通過(guò)空氣傳播。尤其是病人在咳嗽、打噴嚏、大聲說(shuō)話(huà)的時(shí)候，容易導(dǎo)致傳染。所以如果跟患者接觸的時(shí)候，最好是戴口罩，跟患者保持一定距離，同時(shí)患者要進(jìn)行抗結(jié)核治療，一般選擇一線(xiàn)的抗結(jié)核的藥物，異煙
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-12-20 119次