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病理學(xué)檢查是診斷急性間質(zhì)性腎炎金標(biāo)準(zhǔn)，除感染相關(guān)性間質(zhì)性腎炎外，其他類型應(yīng)當(dāng)積極的進(jìn)行腎穿刺，以區(qū)腎間質(zhì)尖銳細(xì)胞的類型及纖維化的程度，從而有助于治療方案的制定和預(yù)后判斷。

光鏡下面主要表現(xiàn)為水腫，灶性或彌漫性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，藥物引起的全身感染相關(guān)性，急性間質(zhì)性腎炎是以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主，還可見較多的嗜酸性粒細(xì)胞。

而特發(fā)性間質(zhì)性腎炎主要是，單核細(xì)胞，淋巴細(xì)胞，偶爾可以見嗜酸性粒細(xì)胞等浸潤(rùn)，細(xì)菌直接感染時(shí)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主。感染時(shí)疫單核細(xì)胞浸潤(rùn)為，腎小管上皮細(xì)胞可有變性，壞死及再生，腎小球其腎血管正?；蛘卟∽冚^輕，電鏡下腎小管肌膜不連續(xù)，部分增厚，肌膜分層，免疫熒光檢查多為陰性，有時(shí)可見igg，c3連腎小管成顆粒狀沉積。