在臨床工作中,會(huì)遇到許多這樣的患者,往往出現(xiàn)了糖尿病足。
糖尿病足,雙足潰爛的比較嚴(yán)重,還伴有心衰。這種情況治起來非常棘手,所以要求患者還是早發(fā)現(xiàn),早治療。盡早糖尿病控制在理想的范圍,這樣的患者,糖尿病足也合并心衰,應(yīng)該是同時(shí)治療的。
首先,應(yīng)該控制感染。糖尿病足患者,一般已經(jīng)有了大血管以及微血管的并發(fā)癥。心衰也是由于大血管并發(fā)癥導(dǎo)致的,所以這種治療起來應(yīng)該非常仔細(xì)認(rèn)真。
首先給患者糖尿病足應(yīng)該清創(chuàng),應(yīng)用抗菌素,注意適當(dāng)?shù)奶Ц呋贾?。心衰呢,給患者首先應(yīng)該利水消腫,減輕心臟的負(fù)荷。糖尿病患者心衰,往往是大血管并發(fā)癥導(dǎo)致的,一般都存在冠狀動(dòng)脈供血不足、血管硬化斑塊以及不完全閉塞所致。
所以這樣的患者應(yīng)該注意低鹽飲食,同時(shí)靜點(diǎn)硝普鈉,擴(kuò)張小動(dòng)脈以及小靜脈,以改善心臟供血。
隨著心衰的好轉(zhuǎn),糖尿病足也應(yīng)該得到一定程度改善,但這樣的患者預(yù)后是比較差的。