一,解剖因素,閉角形青光眼多發(fā)于遠(yuǎn)視眼小眼球小角膜,晶狀體相對(duì)較大,晶狀體與虹膜間的間隙較窄,虹膜膨脹,指端靠前,睫狀體厚而短,因而房角窄前房淺。
隨著年齡增長(zhǎng)晶狀體增大,進(jìn)一步引起晶體虹膜隔向前移位,前房則更淺,房角更窄,正常情況下,晶狀體與虹膜有接觸面,形成生理性瞳孔阻滯,當(dāng)后房壓力增加時(shí),此接觸面開放,房水間歇等進(jìn)入前房,當(dāng)接觸面增大時(shí),房水從后房流經(jīng)晶狀體為虹膜之間的阻力就會(huì)增大,產(chǎn)生病理性瞳孔阻滯,導(dǎo)致后房房水的壓力升高。
特別是當(dāng)瞳孔輕度散大約4到5毫米時(shí),存在瞳孔阻滯,周邊虹膜又比較松弛,因此周邊虹膜被推向前,與小梁網(wǎng)相貼,以致房水排出受阻引起眼壓升高,這就是虹膜膨脹型青光眼眼壓升高的機(jī)理。
二,一般認(rèn)為,與血管神經(jīng)的穩(wěn)定性有關(guān),閉角型青光眼的發(fā)作往往出現(xiàn)在情緒波動(dòng),如悲傷憤怒精神刺激用腦過度極度疲勞,氣候突變以及暴飲暴食等情況下,飲食血管神經(jīng)調(diào)節(jié)中樞發(fā)生故障,致使血管舒縮功能失調(diào),睫狀體毛細(xì)血管擴(kuò)張,血管滲透性增加,房水增多,后房壓力升高,并在有解剖因素的基礎(chǔ)上,睫狀體充血水腫,使房角阻塞加重,眼壓急劇升高,導(dǎo)致青光眼的急性發(fā)作。