胃結核是指胃壁內有明顯結核病變的疾病,臨床上很少見,國外文獻報道發(fā)病率為0.02%到0.21%,國內發(fā)病率略高,占胃手術病例的0.25%到2.4%,原發(fā)性胃結核罕見,多繼發(fā)于肺,胸膜,骨骼,腸道結核。
胃結核病理分型方法各異,主要有:
一,潰瘍型,占35%到80%。
二,粟粒樣結節(jié)型。
三,腫塊型。
四,炎癥增殖型。
后兩種類型容易發(fā)生幽門梗阻,胃結核缺乏特有的臨床表現(xiàn),早期癥狀不明顯或有類似潰瘍病的癥狀,但疼痛多在飯后加重,與一般潰瘍病餐后疼痛緩解不同,多數患者就診時已經有幽門梗阻的癥狀和體征,腹部檢查有時可以捫及上腹部腫塊。
此外,可有活動性結核病的全身癥狀,如午后發(fā)熱,盜汗,消瘦,乏力等,胃結核術前診斷較困難,可以結合病史,癥狀,體征,鋇餐檢查,胃鏡及化驗檢查綜合考慮,必要時可以進行實驗性治療。