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• 引發(fā)慢性腎炎的原因

  引起腎炎的原因其實多種多樣，臨床中主要分為遺傳性的原因，繼發(fā)性的原因以及原發(fā)性的原因。所謂遺傳性的，也就是患者存在家族史，有基因的缺陷從而導(dǎo)致的慢性腎炎，比如像Alport綜合征這一類的疾病，一般這一類疾病沒有特別有效的治療。引起慢性腎炎的原因是繼發(fā)性的因素，也就是由于其他疾病而導(dǎo)致的腎炎，導(dǎo)致腎臟損傷。臨床中我們比較常見的像系統(tǒng)性紅斑狼瘡導(dǎo)致的腎炎、小血管炎導(dǎo)致的腎炎、紫癜性腎炎等等，這都屬于繼發(fā)性的腎炎。如果病人沒有遺傳性的原因，也沒有繼發(fā)性的原因而出現(xiàn)的腎炎，我們就稱之為原發(fā)性的腎炎，也就是腎臟自身出現(xiàn)的病變。

  

  01:18
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-01-21 2993次

• 慢性腎炎水腫的原因

  水腫是慢性腎炎的主要的癥狀，但是慢性腎炎水腫的原因呢，一般是兩個方面：第一，是慢性腎炎，它會引起腎小球濾過率的減低，腎小球濾過率減低以后，就會引起體內(nèi)的水鈉潴留。水鈉潴留就會引起人體的疏松部位的水腫，疏松部位主要在顏面部和眼瞼。男性也可以，陰囊部位也可以引起水腫。水腫一般發(fā)生在什么情況，一般發(fā)生在晨起的時候，因為早上起床的時候，病人會感覺到眼皮腫、臉腫，或者臉脹、眼皮脹等這些情況，都是水鈉潴留引起的疏松部水腫的原因。隨著活動以后，皮下的水就會流到其他地方，然后水腫就會有明顯的減輕。第二，就是低蛋白血癥引起的。咱們知道尿蛋白量的增多，會把體內(nèi)的蛋白給排出去，會引起低蛋白血癥。低蛋白血癥，就會引起血管里面的水，向血管外流出。那么血管外的水，不能有效地流到血管內(nèi)，就會引起水腫，經(jīng)過一天的活動以后，咱們知道水往低處流，那么水就會沿著皮下，流到雙下肢和腳背。所以這時候，就會出現(xiàn)雙下肢腳背的水腫，這兩個是腎臟，腎炎性水腫引起的原因。

  

  01:48
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-21 4011次

• 慢性腎炎用藥指導(dǎo)
  在臨床上，慢性腎炎患者一定要在正規(guī)醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，應(yīng)用相關(guān)藥物來控制患者病情?；颊咝枰獞?yīng)用以下一些藥物：首先，患者應(yīng)當(dāng)應(yīng)用相關(guān)的控制高血壓藥物來進行治療。因為持續(xù)存在高血壓，是加速慢性腎炎患者腎小球硬化，以及促進患者腎功能惡化的重要危險因素。因此，對于慢性腎炎患者來說，積極控制患者的高血壓是十分重要的。如果患者尿蛋白水平大于等于1克每天，建議患者應(yīng)當(dāng)把血壓控制在125/75毫米汞柱以下；如果患者的尿蛋白定量小于1克每天，患者應(yīng)當(dāng)把血壓控制在130/80毫米汞柱以下。建議患者，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，首選應(yīng)用acei或者是arb的藥物來進行治療。因為目前公認為這兩類藥物均具有降低慢性腎炎患者的血壓水平，還可以減少患者尿蛋白水平，并且可以在一定程度上，起到延緩患者腎功能惡化的腎臟保護作用。必要時，還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，應(yīng)用其他一些降壓藥物來進行治療，如鈣通道阻滯劑等。建議患者還應(yīng)當(dāng)進行減少尿蛋白治療，因為蛋白尿是慢性腎炎患者腎損害進展中，一個至關(guān)重要的獨立危險因素。大量蛋白尿可能會導(dǎo)致患者的腎小管阻塞，腎組織損傷以及纖維化。在臨床上，對于慢性腎炎患者來說，控制患者蛋白尿水平，可以延緩患者腎臟病進展。目前證實acei或者是arb類藥物可以減少患者蛋白尿水平。而且其治療作用并不單純依賴于其降壓作用。必要時，患者還應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行積極的抗血小板聚集治療以及抗凝治療。如果慢性腎炎患者出現(xiàn)急性病變時，必要時需要進行腎臟穿刺活檢術(shù)，來評估到底有沒有應(yīng)用一些細胞毒藥物或者是糖皮質(zhì)激素治療的指征?；颊咂綍r一定要注意避免應(yīng)用腎毒性藥物，以免可能會加重患者腎臟損害。
  語音時長 2:20”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-17 1794次

• 慢性腎炎患者的用藥指導(dǎo)
  acei作為降壓藥物還可以降低腎小球內(nèi)壓，要延緩腎功能惡化，降低尿蛋白和減輕腎小球硬化的作用。因此對長期服用降壓藥的病人，應(yīng)使其充分認識降壓治療對保護腎功能的作用。不可擅自改變藥劑量的以及停藥，確保滿意的療效。有明顯水鈉儲留的高血壓病人，遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑時，應(yīng)觀察利尿劑的效果和副作用。防止水電解質(zhì)的紊亂。激素及免疫抑制劑，常應(yīng)用于慢性腎炎綜合征的病人，應(yīng)觀察藥物可能的副作用。腎功能不全的病人，在使用acei類藥物應(yīng)監(jiān)測有無高血鉀的出現(xiàn)，應(yīng)用血小板藥物的時候，要注意有無出血的傾向，監(jiān)測出凝血的時間。
  語音時長 1:41”
  董清 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-15 1374次

• 如何控制慢性腎炎病人的高血壓
  慢性腎炎患者因為病理類型的不同，可能會伴有高血壓，但是高血壓會加重腎臟負擔(dān)，加速疾病的發(fā)展，因此，控制血壓在慢性腎炎的治療中是一個比較重要的方面：1.慢性腎炎首選的藥物為ACEI類或是ARB類降壓藥，這兩種降壓藥在控制血壓的同時，能降低蛋白尿，所以很多慢性腎炎患者用此類藥比較多，但是有高鉀血癥或是血肌酐大于247umol/l時，一般不建議用此類藥物；2.CCB類降壓藥，大部分是指帶有地平類的降壓藥；3.利尿劑，一般伴有水腫可以應(yīng)用，4.β受體阻滯劑，一般是含有“洛爾”的藥物，此類降壓藥在控制血壓的同時，還能控制心率，但哮喘患者注意用藥；慢性腎炎患者可根據(jù)情況選擇不同的降壓藥，一種降壓效果不好，可聯(lián)合兩種或是兩種以上降壓藥，達到平穩(wěn)降壓效果。
  李曉燕 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-02-17 1702次

• 治療慢性腎炎的常用藥物有哪些
  病情分析：在醫(yī)院的臨床上治療慢性腎炎的藥物，主要是ACE免疫抑制劑，抗凝血劑以及降壓藥和利尿劑等藥物，同時配合腎炎康復(fù)片，華丹腎炎靈顆粒等中藥來進行綜合治療。意見建議：慢性腎炎的患者在醫(yī)生針對性有效治療的同時，一定要低鹽，低脂飲食，避免辛辣，刺激，油膩的食物，要適當(dāng)?shù)难a充優(yōu)質(zhì)低蛋白以及富含維生素的食物。同時一定要多注意休息，避免過度的勞累，熬夜，還需要戒煙，戒酒。
  葉文艷 副主任醫(yī)師海城正骨醫(yī)院

  2020-06-12 901次

• 慢性腎炎健康指導(dǎo)
  在臨床上，慢性腎炎患者平時應(yīng)當(dāng)遵循一些健康方面的指導(dǎo)事項，患者應(yīng)當(dāng)注意進行飲食、作息以及用藥方面的指導(dǎo)。在飲食方面，患者應(yīng)當(dāng)進行低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，平時患者應(yīng)當(dāng)把每日鹽的攝入量控制在六克以內(nèi)，患者平時是可以適當(dāng)吃一些優(yōu)質(zhì)蛋白的。所謂優(yōu)質(zhì)蛋白指的就是蛋類，奶類以及瘦肉等。當(dāng)慢性腎炎患者出現(xiàn)高血壓
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 394次

• 慢性腎炎的飲食指導(dǎo)
  腎炎是一種對人體危害性很大的慢性疾病，他的病程持續(xù)時間長，病情會因為各種因素的影響而變化，因此慢性腎炎的患者的飲食原則也并不是固定不變的，要隨著病情的改變做相應(yīng)的調(diào)整，日常飲食的原則：一、低蛋白低磷飲食。二、充足的碳水化合物。慢性腎炎患者由于限制蛋白質(zhì)的攝入，熱能主要就有碳水化合物來供給，所以飲食中
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 441次