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• 糖尿病腎病透析方式的選擇有哪些

  糖尿病腎病如果達(dá)到了透析的程度，可以選擇的透析方式，分為血液透析和腹膜透析。血液透析，指的是給病人建立一個(gè)血管通路，可以中心靜脈插管，或者建立自體內(nèi)瘺等等都可以，將患者機(jī)體內(nèi)的血液引流出來(lái)，通過(guò)透析機(jī)，血液的濾器，然后將多余的水分和毒素清除出去之后，將凈化的血液回輸?shù)襟w內(nèi)，這個(gè)過(guò)程我們就稱(chēng)為血液透析的過(guò)程。所以，糖尿病的病人是可以選擇的。但是如果患者存在明顯的心功能不全，或者血管條件不好，沒(méi)法建立通路的情況下，還可以選擇腹膜透析。所謂腹膜透析，指的是在腹腔里放一根腹透管，每天通過(guò)腹透管向腹腔注射腹透液，腹透液不含有毒素，所以可以通過(guò)大網(wǎng)膜的交換，將機(jī)體內(nèi)的毒素和水分清除出來(lái)，從腹透液中排泄出去，從而起到血液凈化的目的。

  

  01:32
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-01-22 4224次

• 糖尿病腎病1期需要透析嗎

  糖尿病腎病1期是不需要透析的。糖尿病腎病根據(jù)其臨床表現(xiàn)可以分為5期。1期指的是腎小球?yàn)V過(guò)率會(huì)有明顯升高，但是并沒(méi)有腎臟病理組織學(xué)改變，患者的腎功能是正常的，不需要進(jìn)行透析治療。2期屬于早期的腎小球病變期，大多數(shù)的患者尿蛋白并沒(méi)有明顯的異常，只有在運(yùn)動(dòng)之后尿蛋白的排泄率才會(huì)升高，在休息之后是可以恢復(fù)正常的。做腎穿刺病理檢查可以發(fā)現(xiàn)腎小球的基底膜增厚。3期屬于早期糖尿病腎病期，患者會(huì)有持續(xù)的微量白蛋白尿，進(jìn)行檢查的時(shí)候可以發(fā)現(xiàn)血壓有輕度的升高。尿蛋白的排泄率也是升高的，在20~200微克每分鐘。4期則屬于臨床糖尿病腎病期，通常會(huì)伴隨大量的蛋白尿，腎功能也會(huì)存在輕度的異常，還可以有水腫等情況出現(xiàn)。5期屬于終末期腎功能衰竭的階段，短期之內(nèi)可能會(huì)進(jìn)展為尿毒癥，大多數(shù)患者需要進(jìn)行腎臟替代治療，需要透析。

  

  01:57
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 1933次

• 糖尿病腎病透析頻率
  糖尿病腎病是歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家終末期腎衰竭最常見(jiàn)的病因，我國(guó)目前能排到第二位，估計(jì)再過(guò)幾年也會(huì)逐漸躍升到第一位。糖尿病腎病后期的時(shí)候需要腎臟替代治療，腎臟替代治療一般包括血液透析、腹膜透析和腎移植，但糖尿病腎病的病人不主張做腎移植，可以考慮血液透析和腹膜透析。血液透析一般建議每周三次，除了頻率的要求，還建議高通、血液透析濾過(guò)，每個(gè)月有條件的話(huà)要做一次血液灌流。這是因?yàn)檠和肝觥⒀和肝鰹V過(guò)和血管灌流清除毒素的分子量不一樣，透析能清除小分子毒素，透析濾過(guò)能清除中分子毒素，血管灌流可以清除大分子毒素，只有這樣才能使透析更充分，病人的預(yù)后更好。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:29”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-08 2646次

• 糖尿病腎病 腹膜透析
  糖尿病腎病的患者當(dāng)腎功能衰竭進(jìn)展到終末期，也就是我們說(shuō)的尿毒癥期時(shí)，就需要行腎臟替代治療。腎臟替代治療包括血液透析、腹膜透析和腎移植。糖尿病、腎病的患者存在血管條件較差和心血管并發(fā)癥的可能，會(huì)出現(xiàn)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺造瘺失敗或者是血液透析時(shí)會(huì)影響心功能的穩(wěn)定，因此我們建議這樣的病人也可以行腹膜透析。腹膜透析有保持心血管功能穩(wěn)定，透析通道易建立以及不使用肝素鈉等優(yōu)點(diǎn)。但是，糖尿病患者行腹膜透析，可能會(huì)導(dǎo)致血糖更加不容易控制。因此，糖尿病腎病的患者行腹膜透析的過(guò)程當(dāng)中，我們要嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)血糖、積極的調(diào)控血糖。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:09”
  蘇潔茹 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-10-29 2280次

• 糖尿病腎病有哪些危害
  病情分析：糖尿病腎病早期可無(wú)癥狀，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)水腫，少尿、乏力、食欲減退等情況，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)無(wú)尿，必須透析，維持生命。意見(jiàn)建議：糖尿病腎病的患者首先要保持良好的情緒，要嚴(yán)格糖尿病飲食，多食綠葉蔬菜，少食多餐，堅(jiān)持餐后1小時(shí)運(yùn)動(dòng)，并規(guī)律應(yīng)用降糖藥物，定期復(fù)查尿蛋白、肌酐、血鉀等情況，嚴(yán)格控制血壓、血脂，延緩并發(fā)癥的進(jìn)展。
  王相立 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2020-07-23 1202次

• 糖尿病腎病不及時(shí)治療的危害有哪些
  病情分析：糖尿病腎病不及時(shí)治療，病情會(huì)逐漸加重，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)無(wú)尿，就是尿毒癥期，只能通過(guò)透析治療，才能維持生命，所以糖尿病腎病要及時(shí)治療。意見(jiàn)建議：糖尿病腎病要嚴(yán)格糖尿病飲食，監(jiān)測(cè)血糖，規(guī)律應(yīng)用降糖藥，還要監(jiān)測(cè)血壓、血脂，如合并有高血壓，正確選擇降壓藥物，如ACEI類(lèi)或ARB類(lèi)。另外，糖尿病腎病要保持心情舒暢，適當(dāng)體育運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)抵抗力，避免去密閉人員密集的場(chǎng)所，預(yù)防感染。
  王相立 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2020-07-28 901次

• 啥叫糖尿病腎病的透析
  糖尿病腎病的患者當(dāng)腎功能衰竭進(jìn)展到終末期，也就是我們常說(shuō)的尿毒癥期時(shí)，就要行腎臟替代治療。腎臟替代治療包括血液透析、腹膜透析和腎移植。今天我們具體來(lái)講下兩種透析方式，血液透析是利用透析膜和透析器清除腎衰竭時(shí)患者體內(nèi)過(guò)多的水分毒素，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡的紊亂，透析膜構(gòu)成的透析器是血液透析的關(guān)鍵。而腹膜
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-12-03 391次

• 糖尿病腎病
  糖尿病腎病，是糖尿病患者最常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥之一，無(wú)論是患上哪一種類(lèi)型的糖尿病，約30-40%的患者會(huì)出現(xiàn)腎臟的損害，目前已成為腎臟衰竭的第二大病因，其發(fā)病與糖代謝異常、細(xì)胞因子作用、腎臟血流的改變遺傳等因素相關(guān)。由于生活方式的改變，目前我國(guó)糖尿病患者越來(lái)越多，因此本病在我國(guó)的發(fā)病率亦呈上升趨勢(shì)。
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-06 4530次