治療主要包括兩個(gè)方面:
一是,去掉引起高鈉血癥的原因,二是,降低患者血鈉濃度,即降低細(xì)胞外液滲透壓,要根據(jù)不同的容量狀態(tài)進(jìn)行治療,治療過程中應(yīng)注意以下一些方面。
一、高鈉血癥的糾正速度不宜過快,細(xì)胞外滲透壓降低過快會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水腫,通常糾正速度以鈉濃度下降速度為標(biāo)準(zhǔn),幾小時(shí)內(nèi)發(fā)生的高鈉血癥,血鈉糾正速度可到每小時(shí)1mol/l而不引起腦水,慢性高鈉血癥糾正速度每24小時(shí)內(nèi)不能超過10mol/l。
二、低容量的高鈉血癥,應(yīng)當(dāng)首先用0.9%的生理鹽水補(bǔ)充容量,根據(jù)臨床癥狀和體征進(jìn)行綜合評(píng)估,容量補(bǔ)足后可以用0.45%的鹽水和糖水補(bǔ)足水分來降低滲透壓。
三、高容量的高鈉血癥,應(yīng)當(dāng)首先降低鈉水復(fù)合,可以用呋塞米等利尿劑,腎衰竭患者可以使用血液透析。
四、對(duì)于細(xì)胞外液容量不變的高鈉血癥,應(yīng)首先考慮補(bǔ)充丟失的水分。
五、中樞性尿崩癥,需要補(bǔ)充血管加速。